孙思邈灸宜权变思想辨析.doc

孙思邈灸宜权变思想辨析
戴国庆1 杨佃会1,2
(1山东中医药大学附属医院针灸科,山东济南,250011;2 单秋华全国名老中医药专家传承工作室,山东济南,250011)
[摘要]孙思邈是唐朝一代名医,不仅通晓临床各科,而在灸法学方面建树颇多。如首倡保健灸法,丰富和发展了多种隔物灸法。其灸宜权变思想就是运用灸法时不墨守常规,做到灵活运用,知常达变,对灸法的临床灵活运用有所启迪。
关键词:孙思邈学术思想灸宜权变
孙思邈(公元581~682年),京兆华原(今陕西耀县)人,自幼聪颖好学,及长通老、庄及百家之说,兼好佛典。年十八立志究医,通晓临床各科,内、妇、儿科样样精通;善用汤药、针灸治病,注重防病养生。其灸宜权变思想对灸法的临床灵活运用发挥着较重要的指导作用。
1 施灸顺序
对于施灸顺序,孙氏提出“先上后下”、“先左后右”、“先阳后阴”等原则。如《千金翼方》卷二十七治中风,“其灸法,先灸百会,次灸大椎,次灸曲池,次灸间使三壮,次灸三里五壮。”但也有特殊情况,宜灵活权变。《备急千金要方》卷八治中风失音瘫痪,宜先灸天窗,次灸百会,再灸天窗,如先灸百会,则“风气不得泄,内攻五脏。”
2 生熟灸法
孙思邈在《备急千金要方》中,提出了灸之生熟法,以“小指大”、“小豆大”、“苍耳子大”、“如黍米”等词形容艾炷大小,提出其大小宜因人、因病、因穴不同。①躯干、四肢肌肉丰厚处宜大,头面四肢末端肌少皮薄处宜小。谓“头面目咽,灸之最欲生少;手臂四肢,灸之欲须小熟,亦不宜多;胸背腹灸之尤宜大热,其腰脊欲须少生。”《备急千金要方》卷二十三治瘰疬欲破灸项上要“大作艾炷”,“若暴百病鬼魅所著者,灸头面四肢宜多,灸腰背宜少。”《备急千金要方》卷十治脚气“凡灸八冲,艾炷须小作之。”②成人宜大,小儿宜小。如
作者简介:戴国庆(1965年-),男,主治医师。
《备急千金要方》卷二十九“凡新生儿七日以上,周岁以还……炷如雀屎大。”至于生熟的程度,他认为,“大体皆须以意商量,临时迁改,应机千变万化,难以一准。凡言壮数者,若丁壮遇病,病根深笃者,可倍多于方数;其人老小赢弱者,可复减半……仍须准病轻重以行之,不可胶炷守株。”总之,大小生熟在记载上虽有一定之数,在临证时却须机灵应对,以知常达变[1]。
3 火头代艾
艾炷灸治疗蛇毒当时比较常用,但如果无艾,可以“火头”