术中压疮及护理.ppt

宋海萍术中压疮的预防与护理一、压疮定义压疮的分期I期:连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑。Ⅱ期:表皮和(或)真皮受损,溃疡是表浅的,表现为皮肤破损、起水疱或浅火山口状溃疡。Ⅲ期:皮下组织溃烂或坏死,可能侵及深层筋膜,临床表现为深火山口状溃疡,伴有或不伴有邻近组织的损坏。Ⅳ期:深部组织受到破坏,可深达肌层、骨骼。术中压疮以I期为主,一般最严重时只达到2期。分期二、,组织再生能力发生生理性减退,皮肤松弛、缺乏弹性组织萎缩变薄,易损性增加。局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧,易引起压疮。据统计40岁以上患者的压疮发生率是40岁以下患者的6—7倍。,患者的体重与压疮受压程度成正比,患者体重>75kg时,致压力增加,易发生压疮。而当患者极度消瘦或体弱时,皮下无脂肪组织保护,也易发生压疮。、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤的患者是发生压疮的高危人群。肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿疾病等患者手术时,患者因病处于缺氧状态,组织代谢明显下降,都可加重手术中受压部位缺氧、缺血程度,也都是引起术中发生压疮的重要因素。,其中垂直压力是术中压疮最主要的原因。手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况,长时间不改变体位,局部组织持续受压在2h以上,就可引起组织不可逆损害。,手术时操作振动过大对受压部位都有明显的摩擦力和剪切力,如床单、约束带、体位垫等表面粗糙甚至潮湿,移动患者时均可产生摩擦力。。手术过程中当体位固定时身体因重力作用而发生倾斜,深筋膜和骨骼趋向下滑,而手术床或手术单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位,从而产生了剪切力。涵盖:与手术室相关的特异性危险因素手术类型心脏、血管、肝脏、食道、脊柱手术和神经外科开颅及耳鼻喉科头颈手术,由于体位及手术时间关系,是术中压疮发生的高危人群。手术时间压疮的形成与手术持续时间长短有密切的关系。手术时间越长,局部受压组织处于缺血状态时间越长,压疮发生率越高,当手术时间>4h时发生压疮的机会就越大。