肾综合征出血热少尿期的护理.doc

:..肾综合征出血热少尿期的护理房继红沈阳市第六人民医院关键词:肾综合征出血热;少尿期;护理;肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,鼠为主要传染源。临床主要表现为发热、充血、出血、低血压休克和急性肾功能衰竭m。在临床分期中以少尿期最具特征性,也是本病的极期。少尿期一般发生在病后第5~8天,24h尿量少于400mL甚至发生尿闭,且常出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调、高血容量综合征、继发感染、颅内及消化道岀血等一系列严重并发症,故严密的病情观察与及时细致的治疗护理工作是否顺利度过少尿期,降低HFRS病死率的关键。现对我科收治的出现少鉍期的122例IIFRS患者护理问题及采取的护理措施总结如下。1临床资料我科2012年1月至2014年9月共收治HFRS患者512例,其中出现少尿期122例,男84例,女38例;年龄14~72岁,平均43岁,死亡6例。少尿期持续时间广13d。本组病例均符合上生部颁布的《流行性出血热防治方案》的诊断标准。少尿期病情变化快,最为严重复杂,并发症最多,因此及时准确的病情观察是本病的护理基础。、瞳孔的变化:若患者突然躁动不安,瞳孔大小不等甚至视力模糊、呕吐并很快出现昏迷,伴有生理反射,提示颅内升高,颅内出血,应立即通知医师配合抢救。:若体温在发热期后突然升高,提示继发感染,慎用退热剂,勿酒精擦浴,应给予物理降温。脉率慢且波动增强,提示有发生高血容量、高血压、脑水肿的可能。当血压进行性升高>180/120醐Hg以上,可诱发急性心力衰竭、心力衰竭肺水肿、甚至脑出血。:,记录山入水量,以掌握进液量,维持体液平衡。排出量钮括尿、便、呕吐物、汗及透析出液量。严格控制入量,遵从量出为入,宁少勿多的原则,及时留取尿液标本,观察尿的量、色及有无血尿、蛋白尿,若患者少尿3d或无尿2d,提示肾功能损害严重,一般需要血液透析治疗。、出血的变化:除注意皮肤大量瘀点瘀斑外,还应观察U腔、牙龈、鼻腔、痰液、尿、便有无出血,穿刺部位有无渗血,了解患者血小板及凝血化验值,勤测脉搏、血压,及早发现出血倾向。、电解质等生化指标的变化:少尿期机体免疫力下降,肾损害明显,极易发生各种并发症,病死率高。应遵医嘱正确采集各种标本,并及吋送检,以了解患者肾功能损害程度。:(1)一般护理:病室应保持清洁、安静、温度适宜,患者应绝对卧床休息,处置集中操作。协助患者各种生活护理,如打饭、喂饭、打开水、洗漱、协助患者大小便,做好晨间护理。(2)皮肤护理:少尿期患者由于皮下瘀血瘀斑,血液循环不良,营养供应不足,II长时间卧床,受压部位易造成褥疮。在病情允许的情况下定时翻身,按摩受压部位,促进血液循环,并保持床单的淸洁干燥平整。为患者行静脉穿刺时尽量缩短压脉带使用时间,避免皮肤摩擦及肢体受压引起出血XZ1。(3)口腔护理:若患者口腔黏膜、牙龈等出现瘀点、血痂时,%氯化钠或3%双氧水漱1_1,避免刷牙,并及时清除U腔分泌物及痰液。出现真菌感染,宜清洗后用制霉菌素或氟康唑片磨碎涂于患处。对于患者控制饮水量而造成门唇干裂,可用润唇膏或食用香油涂抹嘴唇