胸腔镜下治疗自发性气胸的护理.doc

胸腔镜下治疗自发性气胸的护理.doc:..胸腔镜下治疗自发性气胸的护理陈娟英(忪乐市医院外科350000)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0259-01【摘要】目的探讨电视胸腔镜下治疗自发性气胸患者的护理。方法做好心理护理,加强基础护理,做好各种管 道护理,特别是胸腔闭式引流管的护理,保持通畅。结果木组患者均治愈出院,患者及家属满意。自发性气胸是胸外科常见病,发病率约为9/10万,肺大泡破裂是最主要的原因。电视胸腔镜手术切除肺大泡是最能体现胸腔镜微创优越性的经典术式之一。2006年1月到2012年12月,我科对52例术前胸片、CT证实为肺大泡病人行同期电视胸腔镜手术,效果满意。现报告如下:,年龄16-82岁,平均38岁。27例因单侧自发性气胸入院,13例反复发生气胸而多次行胸腔闭式引流术,8例慢性支气管炎史,。术前症状为胸闷、呼吸困难29例,胸痛13例,胸闷、胸痛、呼吸困难10例。所有病例术前胸片、胸部CT证实肺内有一至数个肺大泡存在。手术采用标准3切口法实施手术,常规使用碘伏纱布涂擦壁层胸膜。常规放置上下胸管。52例手术顺利,无中转开胸。术后恢复顺利,无死亡及严重并发症,均痊愈出院。,有顾虑,害怕不能耐受手术,担心手术效果及安全性。术前进行护理查房,向病人及家属详细解释电视胸腔镜手术方法、切口大小及位置,并与传统开胸手术相比,其具有手术时间短、创伤小、并发症少、切口小、不影响美观、对肺功能损伤少、康复快、手术安全等优点。向病人解释只要术前充分准备,严格掌握适应症,病人完全可耐受手术。请手术后病人通过电话联系现身说教,消除病人顾虑,更好地配合手术。$,单肺轮流通气,术前肺部准备非常重要。指导病人戒烟,注意休息,保证营养,保持U腔清洁,避免受凉。指导病人取仰卧位或坐位深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸,以呼吸操形式练习呼吸,每天2-3次每次10分钟,有肺部感染者给予雾化吸入、拍背排痰、抗感染治疗。按开胸手术范围备皮,注意剪短腋毛,彻底清洗液下。术前晚10吋禁食禁饮。,严密观察生命体征变化。检查各种引流管连接及通畅情况,行心电监护、SaO2监测,根据需要给予相应流量的供氧。患者病情平稳,完全清醒后即改30°斜坡位,并适当延长生命体征检查的间隔吋间。:单纯一侧镜下肺大泡结扎术,患者疼痛较轻,而双侧同期手术及行胸膜固定术患者,术后疼痛则较重,患者因怕痛而不敢咳嗽,导致气管、支气管内分泌物不易排出,严重者可导致肺叶或肺段不张;冋吋疼痛可使患者潮气量下降,呼吸频率降低,并抑制自发呼吸,加重肺泡通气不足。因此,术后及时有效的止痛对预防肺部并发症是很重要的。,促进肺复张。胸腔镜术中,术侧肺萎缩,如果肺膨胀不良,易造成术后肺不张和低氧血症。对此除在术前进行正确的呼吸训练外,术后在充分止痛的