临床吡拉西坦氯化钠的不良反应原因分析及护理.doc

临床吡拉西坦氯化钠的不良反应原因分析及护理.doc:..临床吡拉西坦氯化钠的不良反应原因分析及护理【摘要】目的总结临床毗拉西坦氯化钠的不良反应原因及护理。方法分析毗拉西坦氯化钠治疗病人的临床资料及护理,通过护理干预,有针对性地预防和控制不良反应。结果90%病人不良反应减少。结论通过心里护理,渗漏部位及时处理,降低药物浓度,调整输液顺序,热敷或保暖等方法可有效减少不良反应。【关键词】毗拉西坦氯化钠不良反应原因分析及护理毗拉西坦氯化钠为吡拉西坦属于Y-氨基丁酸的环形衍生物,有抗物理、化学因素所致的脑功能损伤的作用,对降低颅脑压及改善脑代谢等方面有显著效果,已被广泛应用于神经内科及神经外科。但在临床应用过程中也出现不少不良反应给病人增添不少痛苦。现根据我医院从XX年1月〜:XX年10月应用毗拉西坦氯化钠2⑻0例出现的和其它资料报道的问题给予罗列分析。1临床资料疼痛1000例,都是静脉滴注20%毗拉西坦氯化钠后,局部无红、肿,也无液体渗漏,患者感觉疼痛,少数患者感觉疼痛难忍,停止输液会自动缓解,换用其他组液体继续滴注,疼痛感消失。第二天用该药又出现相同症状。其中男性500例,女性500例,平均年龄(士)岁。药物外渗10例发生药物渗漏于至穿刺部位局部出现水泡,3例局部有不同程度红肿,这10例病人都是诊断为脑梗塞,平均年龄(土)岁。过敏反应2例,一例表现为全身皮疹,一例表现为过敏性休克。2原因分析病人因素患者大多%|z/都是长期卧床和偏瘫病人,经常静脉用药,因此周围血管都细小循环差,血管通透性增加,尽管进针回血良好,但在点滴毗拉西坦氯化钠等这些刺激性比较强的药物时,容易损伤血管内皮细胞,使毛细血管通透性增加,而发生渗漏。患者属于过敏体质易引起过敏反应。药物因素引起渗漏性损伤的常见药物血管收缩药、高渗液、抗肿瘤药物,发生率为:血管收缩药占20%,阳离子溶液占40%,高渗液占35%,抗肿瘤药占5%[1]。而20%毗拉西坦氯化钠属于高渗药物。护理人员责任心不强巡视观察时未及时发现问题,对患者的主诉不重视,患者穿刺部位出现局部疼痛、渗出、发红等症状未及时处理。其它因素如穿刺技术不熟练,一次给药多次穿刺,选择血管不当,特别是患者不合作固定不牢,拔针后按压针眼不正确等。3护理心里护理患者一旦出现红肿、水泡,家人非常紧张,害怕会留下什么后遗症。经过耐心细致的解释,患者家人都能配合治疗和护理,同时,护理人员多关心、多观察、多询问、多指导,给患者无微不至的关怀,争取患者家人的共同支持,为患者的治疗提供一个良好的氛围,使他们消除紧张焦虑恐惧心里。渗漏部位的处置方法发现渗漏立即更换输液部位,并积极采取措施,清除组织水肿和药物对细胞毒性作用。出现水泡时采用消毒液消毒水泡及其周围皮肤,范围超过红肿区l-2cm,待干后,用2ml无菌注射器在水泡最低点进针吸尽泡内液,再涂湿润烧伤膏约1mm厚,范围同消毒范围用无菌纱布加压包扎,每天更换1次,2天后肿胀消失,3天结痂,皮肤周围颜色接近正常,7天痊愈;如局部出现红或肿胀无水泡,用50%硫酸镁冷湿敷,每隔20分钟更换一次,一天可以消肿。对己破溃的水泡给予换药,每天一次,7天后结痂。静脉外渗的预防熟练掌握穿刺技术,选择弹性较好、部位适当、较直的静脉有利于穿刺。进针要充分,中途要抽回血,证明针头确实完全在血管