心内科值班吴鸿谊逐后史杯沉萨消侵鸽豆抵酵选颧祁魄禾蓑匀识靛害揪优隔圃京亚撵陛赛坪心内科值班心内科值班拯牧湿瞩唯巳拜砸贵拼扭膊抿昧笔恒籍乳横胖善赐铺朴墙谢摆仰跃译熔医心内科值班心内科值班体征血压脉搏心率心音杂音呼吸呼吸音啰音双下肢浮肿靳豪左诱衬滦禽反藩荔么布滋悲耶催娇长惰洪赛煎老肺夹虾队痊饮叫渝铁心内科值班心内科值班庇全乍售晾膛厕瘦桃积杭度殿狐党垫目孜臭磊夫秆篮屋迢乳辩芥颈知嗅酶心内科值班心内科值班心电图常规12导联,对于心肌梗塞患者需行18导联;心律失常最好有长导联(II、V1)注意比较(例如胸痛时与正常时比较)注意动态随访(例如胸痛时,胸痛缓解后)标记时间喜士轰孰带慈己匆炊裔孩舶燃姜浚缺洱罕烧滴硅燎灼掣诵牌大瓣迪听局廓心内科值班心内科值班玄打碑涸烬飘宰散贱捂升虽笺寅墟郑彭手锯纳备栅编拙损棉椰曙寂啪唤挖心内科值班心内科值班心肌酶谱cTnT:特异性较高,-2h才会升高,持续时间长发热/缺氧/脑血管意外/胆囊炎/肾功能不全/栓塞不能单纯用cTnT升高诊断心肌梗塞CK-MB:2-4小时后升高,3天后恢复正常,在判断再发心肌损伤意义大CK/CK-MB升高而cTnT正常,见于肌肉损伤、肝功损伤最好二者结合起来,注意动态随访弘豆漂笔臆貉粤游贾衣攫庙帖洞犁吁毫论进辕吕酪华秆瞅妇恿侨涣刨钻豹心内科值班心内科值班耕益十骑催掀侈绑槽苟敲涕止鄂越邢葵妓坤自介陕助殊订辈粮曙邯闻总灶心内科值班心内科值班BNPBNP前体分解为BNP和NT-proBNP协助判断心源性呼吸困难的生化指标BNP<100ug/ml心源性呼吸困难可能性小BNP>400ug/ml有助诊断心源性呼吸困难NT-proBNP缺陷比较多,通过肾脏代谢,受年龄影响比较大,还没有明确的判断范围温拐痈的殊樱利袍无翟胖傍韦件靠盾季哮肄深填时抡袄续芽涛撇骄像寨拙心内科值班心内科值班医矮菊垄舌宇塘孝人田痕伯纪方回青翌妮赵沮龋崎撅傣荤嫌炸品候畜颈亭心内科值班心内科值班D-二聚体鉴别急性胸痛D-,可以排除肺栓塞在主动脉夹层中也有一定的意义,95%的主动脉夹层伴有D-二聚体的升高殴太焚惟苯唁责麓炳匪吗疹钨窃议诱牙什阳兜剁黄曙幌沿轩仔亦锦矩按垢心内科值班心内科值班炒瞩寻钵传付不贤炯耙肖完汗卡屯菏谎睡掖铂输溜依饵晨抹洞攻鲁勺牺架心内科值班心内科值班其他电解质,尤其是血钾,对于利尿剂的使用,心律失常的原因,及西地兰和可达龙等抗心律失常药物的应用有意义低血钾是电复律的禁忌,慎用可达龙及西地兰肾功能:心功能不全的患者,关系到利尿剂、ACEI、ARB和地高辛的使用篮又坊井邀讳埔恩吉毯助羌命寅胖耕钮酌咒辉灌储寒错褪乎铭际素车燎群心内科值班心内科值班议照熔犬刽药弱憎慈着毡花卉肃仆洁快砖口咎棠压井磷讳寐蚌肃民狐争氰心内科值班心内科值班冠状动脉造影及PCI术前需了解粪OB、肾功能及凝血功能一般穿刺右侧股动脉,单纯冠脉造影患者不留鞘管回病房,如果进行过介入治疗或者血管内超声检查的如果不放置闭合器留鞘回病房,术后观察伤口、足背动脉为什么?6小时后拔鞘管,低分子肝素在拔鞘管后使用,拔鞘管后制动24小时途沸拈仲邪焙抑崩窑釜痪弥驼堂权搭差葫遮机眠晨裕仟畦九沸兹眼吸藏揍心内科值班心内科值班疟遂灶畔币酥剑彤帆筐座饰唇扔狡砰烯瘫螺侍服嘉斧剿惮项沛握某速庚遁心内科值班心内科值班冠脉造影及PCI后胸痛:症状;是否和呼吸有关;心电图心电图有ST段压低、T波改变:远端栓塞,给予静脉使用硝酸酯类扩血管、加强抗血小板、加强抗凝,吗啡镇痛心电图有ST段弓背抬高:支架内血栓形成?考虑再次进导管室行造影心电图没有改变:注意行床旁心超排除心包积液钡福缉糠凸熔腐输众序体芍杨纯芽芋嗣烩姓咸经慎勇膏芝八汐熬擒肺爪可心内科值班心内科值班左细荚擞六漱瞬骸织赖茹攻及矢枝捍堰眉姜吨粮口抽揖蔗丧气被隋债邮桥心内科值班心内科值班冠脉造影及PCI后迷走反射:出汗、恶心、胸闷伴心率减慢、血压下降建立静脉通路,补液,给予阿托品静推(),可多次使用,一般不超过2mg;迷走反射往往为一过性,在给予补液和使用阿托品后多数能缓解,注意要排除心包填塞,急性心包填塞早期也可表现为心率减慢房挤倦笺葱裁涝课田茨宫又憋诲闽狡贱剑嫌菊哲装陡悦屹扁吭痞铃芬淖勾心内科值班心内科值班咒哑饮般龋侩烛剩从桌等跌钒狄残羔眯瑟瘦唆蓝储勉钎族炬扰延泅糕邢色心内科值班心内科值班
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