结核病何礼贤.ppt

结核病何礼贤复旦大学附属中山医院复旦大学呼吸病研究所一、概述二、诊断三、治疗(一)定义结核病是结核杆菌复合群引起的慢性感染性疾病。本病可以累及各系统器官和组织,肺是最常见的靶器官(占全部结核病的80%~90%)。在肺结核病中痰菌阳性患者为传染性肺结核病,是防治工作的重中之重。(二)病原体结核杆菌复合群()人型牛型非洲型生物学特性 生长缓慢:增殖周期15~20h,培养见到菌落至少2~4W 抵抗力较强:潮湿或干燥环境下存活5月以上。不耐热和紫外光。 极易耐药:影响治疗成败(三)流行病学流行环节 传染源:传染性肺结核病人 传播途径:呼吸道(最主要),其他(消化道、胎盘、伤口┅) 易感人群:婴幼儿、青年后期和成人早期、老年人、免疫抑制和其他基础疾病当前疫情全球:20亿人感染;现症患者2000万人;年新发病例900万人,半数以上为传染性肺结核;每年死亡300万人,占全部死因的7%,传染病死因的19%。中国:活动性肺结核患病率367/10万,推算全国肺结核病人500万; 培阳患病率160/10万,全国传染性病人200万涂阳患病率122/(一)临床诊断在因症就诊病人中警惕和发现可疑患者反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰;或呼吸道感染经抗生素治疗3~4周仍无改善。已明确支扩患者感染持续,敏感和充分的抗生素治疗不效。痰中带血或咯血长期低热或发热待查肩胛间区湿啰音、局限性哮鸣音(支气管结核)存在危险因素,特别是免疫抑制、糖尿病、胃大部分切除、矽肺┅。过敏性征象(关节疼痛、皮肤结节性红斑、滤泡炎、角膜炎等。)胸膜炎、肛瘘、淋巴结肿大病史。家庭开放性肺结核密切接触史(特别是婴幼儿、儿童)。肺外结核的征象和线索。(二)实验室诊断和辅助诊断抗酸(萋-尼)染色: (++++) ≥10条/视野 (+++) 1~9条/视野 (++) 1~9条/10视野 (+) 3~9条/100视野 (±) 1~2条/300视野 (-) 0条/300视野