阿米巴痢疾 intestinalamebiasis概述溶组织内阿米巴感染(阿米巴病)1、肠阿米巴病(阿米巴痢疾)2、肠外阿米巴病,最常见为肝阿米巴病(阿米巴肝脓肿)阿米巴痢疾主要病变部位:近端结肠、盲肠主要症状:痢疾样症状,粘液血便、果酱样大便易复发,易转为慢性病原学包囊在回肠可分裂→小滋养体小滋养体在肠腔呈共居生活,宿主抵抗力降低时→大滋养体大滋养体可侵入肠壁组织,有致病性。如条件不适宜→小滋养体→包囊小滋体(肠腔共栖型)大滋体(组织致病型)包囊 (抗抵力强,传播作用)生活史经口入人体盲肠、结肠近端随粪排出流行病学传染源:排包囊者(慢性、恢复期、包囊携带者)。急性病人主要排滋养体传播途径:粪-口传播,食物、水,苍蝇、蟑螂易感人群:普遍易感,营养不良、免疫力低下者发病机会多。不具保护作用,可重复感染流行特征:遍及全球,热带及亚热带地区高发发病机制与病理机制:包囊-小滋养体-大滋养体,吞噬红细胞及组织细胞,损害肠壁;肠毒素样活性,可引起腹泻病理:主为盲肠、升结肠;口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间粘膜正常。累及粘膜下层、肌层、浆膜层,可并发肠出血、肠穿孔临床表现潜伏期3周(4日-1年)轻型:症状不明显,粪便中有包囊急性普通型:右下腹痛,腹泻,数次-十余次,腥臭的果酱样便,镜检有滋养体慢性普通型:症状交替或反复发作,可扪及增厚的结肠,镜检可有滋养体和/或包囊重型:少见,见于体弱者。起病急,高热,便十余次/日,量多,脱水,可肠出血、肠穿孔或腹膜炎,病死率高并发症肠内并发症肠出血:溃疡-出血肠穿孔:深溃疡-穿孔,多在盲肠、升结肠。多为慢性,无剧烈腹痛肛周瘘管:若只作手术治疗,易复发肠外并发症肝、肺、脑等脓肿,最常见为肝脓肿实验室检查血象:暴发型和继发感染者增高粪便:镜检见大量红细胞。新鲜大便的血和粘液部分、保温保湿、无尿混杂、30分钟内检查滋养体肠镜:大小不等的溃疡,溃疡面刮取粘液,易发现滋养体
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