(内科护理学)第四节甲状腺功能亢进症.ppt

第七章内分泌与代谢疾病病人的护理
第四节甲状腺功能亢进症hyperthroidism
概念
甲状腺功能亢进(简称甲亢):是指甲状腺本身产生甲状腺激素(TH)分泌过多而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症(thyrotoxicosis):指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。
复习甲状腺激素的功能
产热效应:TH提高绝大多数组织的耗氧量,增加产热
对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响
1)蛋白质:激素过多时,加速蛋白质的分解
激素分泌不足时,蛋白质合成减少,肌肉无力
2)糖:促进小肠粘膜对糖的吸收,增强糖原分解,
抑制糖原合成,因此有升高血糖的趋势。
3)脂肪:促进脂肪酸的氧化,增强儿茶酚胺与胰高血糖素
对脂肪的分解作用
对神经系统的影响:促进神经系统的发育,
提高神经系统(交感)的兴奋性
分类
1、甲状腺性甲亢
(1)弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)
2、垂体性甲亢(TSH甲亢)
3、伴瘤综合症和(或)HCG相关性甲亢
4、卵巢甲状腺肿伴甲亢
5、医源性甲亢
6、暂时性甲亢
一、Graves病
Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病,是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病
特点
甲状腺毒症
甲状腺肿大
眼征
二、病因和发病机制
:

体液免疫
TRAb
TSAb+TSH受体类似TSH生物效应(是GD直接的直接致病原因)
TSBAb+ TSH受体阻断TSH与受体结合(抑制甲状腺增生和激素产生)
TSAb
TSBAb
TGI
TGI+TSH受体仅刺激甲状腺细胞增生
不引起甲状腺功能亢进
辅助性T细胞(Th)介导的细胞免疫
3. 应激因素:精神刺激、感染、创伤等免疫功能紊乱
Ts细胞损害
Th细胞辅助下产生抗体
细胞免疫
三、临床表现(三大表现)
甲状腺毒症(与病情程度成正比)
甲状腺肿大(与病情程度不成比例)
眼征(与病情程度不成比例)
三、临床表现(甲状腺毒症)
:
基础代谢率(BMR)增高
糖代谢:糖耐量减低和糖尿病加重
脂肪:总胆固醇降低
蛋白质:分解增强,消瘦;尿肌酸排出增多
、神经系统:
兴奋性增高,易激动,烦躁多虑,注意力分散。
震颤,腱反射亢进
三、临床表现(甲状腺毒症)