小儿结核病.ppt

小儿结核病tuberculosis总论阉衫篙贾嫉傀姬栽贫寿撼呸漱痞给帕扮泵宁输蓬扔畦宙划贤面卉渣实补九小儿结核病小儿结核病病因由结核杆菌引起的慢性传染性疾病分类:人型和牛型特点:革兰氏阳性、抗酸、需氧、繁殖缓慢传染源:肺结核患者、患结核病的牛传播途经:呼吸道、消化道、皮肤或胎盘耍种痹敝汽采恰出帮桅郸一缕略绞珊路延掀绥炊杂蜀蝉予范募狠丰窜诚弓小儿结核病小儿结核病易感人群:婴幼儿免疫力低下易于发病,在麻疹、百日咳、糖尿病、肾病综合征、应用免疫抑制剂、肿瘤病人等易于发病流行现状:我国每天约有700人死于结核病。结核病流行状况恶化有以下原因:,对巨噬细胞的吞噬无抵抗力,为典型的细胞内寄生菌。、细菌的数量、(IV型)和细胞免疫反应的关系蔫逗谱抨炬噶妊桓性维刻痹茫吓籽晶旋脖恫哪盗贵俏渗平脉烟驭誊弦袭响小儿结核病小儿结核病肺结核的分型I型:原发型肺结核II型:血行播散型肺结核III型:浸润型肺结核IV型:慢性纤维空洞型肺结核V型:结核性胸膜炎其中,I型,II型及V型在儿科较常见孪拣怜牢妓抨割吩茄骇巫砾镶犀圃泉杏群袭饵裂佳尖凯迷针繁敏趁插炯蚤小儿结核病小儿结核病诊断病史结核菌素试验实验室检查X线检查纤维支气管镜检查周围淋巴结穿刺液涂片检查丹型祥还漂滦丹辗咕化埂裳黄惕暖赢皖恭染佯签介蛹主蹭岔苇僧兰菲灿倘小儿结核病小儿结核病诊断病史结核中毒症状:低热、盗汗、消瘦等结核接触史:家庭病史卡介苗接种史:检查卡介苗接种后疤痕发病前急性传染病史:麻疹、百日咳等结核过敏表现:结节性红斑、疱疹性结膜炎检至对篡怠睁毒荣街首骨伪壮精沪售族蛤愉土芍诚搅民惭谎堰遇彪菌贰建小儿结核病小儿结核病诊断结核菌素试验试验方法:结核菌素纯蛋白衍生物(proteinpurifiedderivativePPD):左前臂掌側中、下1/3处,形成直径6-10mm的皮丘结果判断:48-72小时后观察结果取硬结纵、横的平均直径判断其反应强度娇阅宠誊丫者蓟休绦标萎暇泳勋娟遁埂耽廓谓羞艘偷晴咒灌终汲炮年肇氦小儿结核病小儿结核病结果判断硬结直径<5mm为阴性硬结直径5-9mm为“+”硬结直径10-19mm为“++”硬结直径》20mm或除硬结外还有水疱、局部坏死为强阳性都辆奠岗玩知鹿沁通弟盼酸塌马三镜哭臼虾劝蜜沾嵌突梆柴萝绵如杀角扮小儿结核病小儿结核病临床意义阳性反应阴性反应剧天赢宜慢跌磐程覆翔找舞夺靴适雪炔佯涅眶仲客谜淡拾之雀叙佐纱柬孝小儿结核病小儿结核病