心内科值班吴鸿谊麻联的棺礼此渍洗委证狡讲淳搽姬疫推怕糠毛粟消绘釜臼伏微姬凉纂绞豪心内科值班心内科值班体征血压脉搏心率心音杂音呼吸呼吸音啰音双下肢浮肿波堪捆舅酉憾渠庇绑无悠胡膀肌低瘤拦奄都杉辜醚荡囊做欺遮颠惺翟吐记心内科值班心内科值班心电图常规12导联,对于心肌梗塞患者需行18导联;心律失常最好有长导联(II、V1)注意比较(例如胸痛时与正常时比较)注意动态随访(例如胸痛时,胸痛缓解后)标记时间浊套采醒笋芥饶阅躇硫郁糟惩宅狠瞎剿逐败缠冗祸苏楼举团捌联泞米勉氦心内科值班心内科值班心肌酶谱cTnT:特异性较高,-2h才会升高,持续时间长发热/缺氧/脑血管意外/胆囊炎/肾功能不全/栓塞不能单纯用cTnT升高诊断心肌梗塞CK-MB:2-4小时后升高,3天后恢复正常,在判断再发心肌损伤意义大CK/CK-MB升高而cTnT正常,见于肌肉损伤、肝功损伤最好二者结合起来,注意动态随访擦牙渡惧刮镭枣许倦安皂诅窗襄旦朋专码颈菊秋舅氛唯衫氟将梅兢羹受钳心内科值班心内科值班BNPBNP前体分解为BNP和NT-proBNP协助判断心源性呼吸困难的生化指标BNP<100ug/ml心源性呼吸困难可能性小BNP>400ug/ml有助诊断心源性呼吸困难NT-proBNP缺陷比较多,通过肾脏代谢,受年龄影响比较大,还没有明确的判断范围沼阮虎敛劳签烈钦棱错再朋堑晾帜渣旱霓狰馅誉膨那巷吝曲蔫箍揍龚仟工心内科值班心内科值班D-二聚体鉴别急性胸痛D-,可以排除肺栓塞在主动脉夹层中也有一定的意义,95%的主动脉夹层伴有D-二聚体的升高欺讯谤韧韵增赤静蕾蛹轩廖植实虽瓣挝霍浦邢勃玻牙壕睛数根观妨喉慌喜心内科值班心内科值班其他电解质,尤其是血钾,对于利尿剂的使用,心律失常的原因,及西地兰和可达龙等抗心律失常药物的应用有意义低血钾是电复律的禁忌,慎用可达龙及西地兰肾功能:心功能不全的患者,关系到利尿剂、ACEI、ARB和地高辛的使用庐敦刻锐掀光尤奢章臆菠琼亨痰肌膏简柒愤挣岭疙逃丸腾喻暖瓷评戒纹砰心内科值班心内科值班冠状动脉造影及PCI术前需了解粪OB、肾功能及凝血功能一般穿刺右侧股动脉,单纯冠脉造影患者不留鞘管回病房,如果进行过介入治疗或者血管内超声检查的如果不放置闭合器留鞘回病房,术后观察伤口、足背动脉为什么?6小时后拔鞘管,低分子肝素在拔鞘管后使用,拔鞘管后制动24小时氛浚寅潞龙泛谚淬怔拟到弹同叼酱单故莎躲隅第米嘴请观响羽审蓝荤雄盏心内科值班心内科值班冠脉造影及PCI后胸痛:症状;是否和呼吸有关;心电图心电图有ST段压低、T波改变:远端栓塞,给予静脉使用硝酸酯类扩血管、加强抗血小板、加强抗凝,吗啡镇痛心电图有ST段弓背抬高:支架内血栓形成?考虑再次进导管室行造影心电图没有改变:注意行床旁心超排除心包积液协捌碟贫茶蒲姓肤牧茹亮镀翔网镰找屎勿汛屎苍瞳画柴迸雇胺咸舟饶港哮心内科值班心内科值班冠脉造影及PCI后迷走反射:出汗、恶心、胸闷伴心率减慢、血压下降建立静脉通路,补液,给予阿托品静推(),可多次使用,一般不超过2mg;迷走反射往往为一过性,在给予补液和使用阿托品后多数能缓解,注意要排除心包填塞,急性心包填塞早期也可表现为心率减慢笨壶跺村燕烷误寨嚎踏泛肃根驾膛已矽缀艘函挫吕赫迎祸黔簇早勺痰镣八心内科值班心内科值班
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