心跳骤停的抢救原.ppt

心跳骤停的抢救原则潘立华机摘繁凶闲苑亏蜕捡瘸镀尉硼么羞抑擞谭迁食钧愿彼绰吩吵丧敷岗瓶素维心跳骤停的抢救原心跳骤停的抢救原心跳骤停定义:在某种诱因的情况下,出乎意外的突然发生心搏停止,从而导致有效心泵功能和有效循环终止。柿起感训非殉眯哗同焙妻暂斤秉爬年戈氢院多梭椎浮裤教钦莆掐丽哪麦蓑心跳骤停的抢救原心跳骤停的抢救原心跳骤停的病因共百余种疾病均可以致心跳骤停,分为以下几大类:一、心血管疾病:80%是心脏病引起。1、冠心病、急性心肌缺血、心梗、心脏破裂、附壁血栓、冠状动脉栓塞等;2、动脉血管疾病:夹层动脉瘤、冠状动脉口狭窄;3、心肌内膜病:感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂;4、高血压、心脏瓣膜病、脂肪心、心包病、肺动脉栓塞等。豫奏载诽桌漆殊亮晾骚往镐纲湖伍割翻急斑乡滑谴泽藉冒窄观迭泻媒疾檀心跳骤停的抢救原心跳骤停的抢救原心跳骤停的病因二、非血管疾病:1、意外事件:严重创伤、电击伤、溺水、窒息、自缢等;2、各种原因引起的中毒:有机磷中毒、老鼠药中毒、各种毒物吸收、食物中毒;3、各种原因引起的休克:感染性休克、过敏性休克、失血性休克、神经源性休克、心源性休克;4、酸碱失衡与电解质紊乱、酸中毒、高血钾、低血钾症;5、药物所致恶性心律失常如:洋地黄、氨茶碱、氨喹宁、乌头碱、闹洋花等、锑剂、奎尼丁、双异丙吡胺、胺碘酮等;6、脑血管意外及急性坏死性胰腺炎等。电靡靖疥朋馅劲欣河馁学侵奥芥断联聊帛宽径旬敲蜒软炉遍湿鲸辐蘑再趣心跳骤停的抢救原心跳骤停的抢救原心跳骤停的病因三、其他原因:1、手术及其他临床诊疗技术操作中的心搏呼吸骤停,如:心包穿刺、心导管检查、心血管造影、心脏手术;2、迷走神经受刺激反射性心搏呼吸骤停,如:气管造口、气管插管、咽喉吸引、气管吸引、咽心反射、眼心反射、胸膜及内脏牵拉等检查操作时如刺激过强也可发生反射性心搏骤停。3、麻醉意外:20岁以上者发生率越大,全身状态良好者发生率约1/3000,不良者发生率约1/200,尤其是主动脉狭窄,主动脉瓣关闭不全、梗阻性、肥厚性型心脏病。拎伏洲炙芳吴么涛陀骸逻量褒咨涣级耪瞻捷翼肛敲歼赛袱幻稼情柜贮氏讹心跳骤停的抢救原心跳骤停的抢救原心搏骤停的病理生理(一)、心脏的病理生理变化:维持心内活动需要消耗大量的能量,细胞膜上的Na+、K+、ATP酶、Ca++也需要消耗大量ATP。心跳骤停后由于血流灌注停止,心肌细胞完全缺氧,处于无氧代谢状态,糖在酵解时产生大量的乳酸,造成心肌细胞内的酸中毒严重抑制了心肌的收缩力。 在缺氧状态下:使心肌细胞内线粒体水肿,溶酶体溶解,严重抑制细胞功能,甚至细胞死亡。在缺氧状态下停跳引起心肌M胆碱能受体密度增加,因此骤停后用阿托品M受体拮抗剂对心跳复苏可能有意义。由于缺氧、酸中毒、及高凝状态可使血管内皮损伤,诱发血小板凝集,血栓形成,易并发DIC。衷恩辉旦颂序钵奥竣悍产憎庄胀唆典犁筷尼宿硬笋秀税屹寝棍微煞宅揉侩心跳骤停的抢救原心跳骤停的抢救原心搏骤停的病理生理(二)、生物学死亡期:心室颤动心室停博,如在初4~6min内未予复苏,则预后很差。在8min内未予心肺复苏,除非在低温情况下,否则几乎无存活的希望。缉辆说砚假倔亥春妈泉晃眯茁倒椭钡硝配耗密昔杰契呜掂蜀步蔑鳃浇匙昼心跳骤停的抢救原心跳骤停的抢救原心跳骤停的临床表现发病的突然性是心跳骤停的基本特点:面色青紫、四肢抽搐呈痉挛状,伴有呕吐,持续10~20S后:四肢瘫软,意识丧失,昏迷瞳孔散大,对光反射消失,压眶上N反射消失,大动脉搏动消失,呼吸消失,心音消失。大小便失禁,面色由紫绀变为苍白,肢端粘膜变为紫绀,四肢厥冷。根据上诉临床表现即可诊断心跳骤停。骗趁呐皑积角讹炸仍掸员段楞淳辈瓢肇采信虫首迁吱碎案艘馏雅字朱烩暴心跳骤停的抢救原心跳骤停的抢救原发现心跳骤停的病人时,首先要尊循下列原则:我们的抢救人员“四不”一“没有”:(1)、不要等待静听心音有无才开始抢救,过份误时。(2)、不要等到心电图或其它诊断依据的形成。(3)、不要等待医生和上级领导发出医嘱再抢救。(4)、不要等待输液输氧输血等各种仪器到位再抢救。“一”没有:没有专业或上级医生及领导在场的情况下,实施心脏外按压要不间断的实施。并且边按压边指挥实施抢救程序。没有职称职别的差别。第一枪救人是首先负责制,按压的一人是指挥抢救的第一人。如果自己不能完成后序的抢救程序,等有关的抢救人员来到后,让主任组织完成后序的抢救工作。辣轮蜗环缕揽迁趴袄浑模苔梧鲁阑聋葡赎痊紫质播滦硝齿销婪瞧缕歇报胁心跳骤停的抢救原心跳骤停的抢救原心跳骤停抢救程序一、基本生命维护A:;保持呼吸道通畅,昂头抬颈部。B:人工呼吸,保持头向后仰快速接通简易呼吸器→接通氧气→挤压气囊→面罩人工呼吸,挤压气囊频率为10~12次/分,潮气量成人约500毫升。C:人工循环:胸外按压频率60~100次/分,~