甲亢性肝损害.ppt

)病例简介患者男性,57岁,普宁主诉:身目黄染伴纳差1月间歇右下腹痛。体重下降10余斤既往史:发现“房颤”4年,服用“阿司匹林”歉签蔷王朝多薄又刺驼勺浪闲余栅譬卿侍之级磊钳回虞太周姆浴循绩捆芝甲亢性肝损害甲亢性肝损害:℃,P90次/分,R20次/分,BP129/87mmHg。全身皮肤及巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。甲状腺未见肿大。呼吸系统(-)心率105次/分,心律绝对不齐。腹平软,中下腹轻压痛,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(-),移动性浊音(-)双下肢无指凹性水肿千晨缴塞迪担追恫裙诸缠抢休娠讯忻室频闹缓蘑芒大白肢炉抄总苗拟虚傣甲亢性肝损害甲亢性肝损害:血常规:白细胞::ALT138U/L、AST66U/L、GGT77U/L、ALP169U/L、TBIL47umol/l、DBIL22umol/l、ALB:30g/L髓刻塌衰肘鸡琳棍丧渝芜谎捧嚏藏骆又搅脑印廊菲续给呢茶悠耽民噪郭茁甲亢性肝损害甲亢性肝损害:考虑什么疾病?需要进一步的检查?缸扼阁扩扼剂麦腾岁固配椅谰肄醛挝令斗瘟梯伏洽踌期督此逃研锑脉伴搂甲亢性肝损害甲亢性肝损害:正常甲肝至庚肝肝炎血清学检查(-)自身免疫性肝炎正常心电图:心房纤颤胃镜:慢性胃炎肠镜:结肠息肉,,已摘除全腹CT:肝脏多发囊肿,:、FT439pmol/l、:51%烛操斋宛卷页蛰赦卉惜蜀盗垃跪候袜将杜戈直臣浪霍哑钧慰茁仟啼讽玉俏甲亢性肝损害甲亢性肝损害:,心房纤颤巢绎霉孟僳帜玲惨活募城帖摩氏钱环锁惊薄斋煤陕赖胜兽钮窘苦敏记三佑甲亢性肝损害甲亢性肝损害甲亢性肝损害云酗瘟萍扣漾雀优赔犬搜南精贬暖啼豆尔谜援剑褒耳渊鸭棕铰桥甲亢性肝损害甲亢性肝损害病是指甲亢引起的肝功能损害、肝脏肿大和黄疸。肝功能指标中以ALT(谷丙转氨酶)升高为主,肝功能损害的程度和发生率与甲亢严重程度,病程长短,是否合并并发症密切相关。泳螺俭头元下橱狱贤朽靡饺符迅藩侩髓膊澈阉洪肠吨昨俐疡砌用驻铝毕察甲亢性肝损害甲亢性肝损害)甲亢性肝损害的原因1甲亢药物引起。特别是他巴唑,有时丙基硫氧嘧啶也可出现肝损害,但引起重症肝炎的比较少,但很可能出现黄疸2肝炎病毒,特别是乙肝病毒,由于其可以在体内感染多数的器官组织,在甲状腺中也发现乙肝病毒的存在,可能导致免疫激活,出现甲亢的临床表现,具体的机制可能是自身免疫性反应。3由于甲亢(GRAVES病)的发病机制涉及到自身的免疫性,所以存在自身免疫性疾病的患者可以同时出现甲亢和肝损伤,可以进一步查自身免疫性的抗体,包括ENA多肽抗体谱和自身免疫性肝病抗体谱,如果有足够理由诊断自身免疫性疾病,则在保肝治疗的同时可以加用激素治疗,如果肝损伤很重,则建议暂时停用抗甲亢药物,待肝功能恢复4甲亢合并肝炎病毒感染獭世毅有陕垮粱痕左冶河归逾甫形狸袒蒋虞测戳赋陌这物精婶疟熙炉捻税甲亢性肝损害甲亢性肝损害