养老院与老人签订的协议书规范.docx

螂莇衿关于加拿大XXX养老院的蒈螃罿养老协议书膀莀芅蒈膄蚂甲方:袂腿羂法定代表人:薈薅聿住所地:莀羈蚆蚇蚂莄乙方(入住老人):肂蚇蚁姓名:性别:出生年月日:____________螇肃聿身份证号:联系电话:____________蒀螀肇家庭住址:__________________________________袇蒄袂节葿蒀丙方(乙方直系亲属或担保人):(2人)羇袅腿姓名:性别:出生年月日:____________虿芈膄身份证号:联系电话:____________肇羁薄工作单位:__________________________________莁肆艿家庭地址:__________________________________肇莂艿衿聿薅姓名:性别:出生年月日:____________膇螃肁身份证号:联系电话:____________薁袈芁工作单位:__________________________________芇膄荿家庭地址:__________________________________聿蚇羅莆薅螃螁蚀肀为满足乙方养老服务需求,依据相关法律规定,以上各方经平等协商,自愿签订并遵守本协议。蒆螂葿各方在本协议书上签字或盖章,并明确表示:蒃葿莆1、各方已经认真阅读、充分理解、并完全同意本协议内容特别是用黑体字特别提示的条款含义;明确协议中并无不公平内容或“霸王条款”,自愿承担各方义务。薆膃膁2、乙方、丙方已了解甲方环境、设施、服务内容和方式;明白本协议约定甲方对乙方提供的定时巡视服务而非专人随时陪护;清楚乙方年事已高、体能较低,因自主活动发生意外人身伤害的风险较大(包括饮食掐住、自杀、意外摔倒、就医死亡等)、不得要求甲方对此类后果承担责任。袁膈蝿三、根据评估结果,各方均确认乙方护理等级为:薆薄蕿入住后甲方可根据乙方身体情况变化调理护理等级,并通知乙方和丙方。蚂羇薃乙方选择入住房间类型为(在以下两种类型中选一种)蚆羅羃①一居室②二居室肀罿薈甲方根据实际情况调整乙方所住房间,但应事先向乙方、丙方说明;乙方除却一居室外,不得阻止或妨碍其他老人入住乙方所住房间;经甲方同意,乙方、丙方可选择更改入住房间类型。螆肁蚈乙方享受的服务内容如附件6螂螈羄五、各方权利义务:袆蒂莁甲方芀薇薁善待、关爱乙方。无论乙方种族、信仰、身份、职业、经济状况、自理能力等情况如何,均须一视同仁,充分尊重和维护其人格尊严和法定权利,严禁歧视、羞辱、虐待、乙方等行为。羆袃蚈对乙方正当、合理的要求尽量、尽快予以满足;对超出甲方工作范围和职责、或因客观原因暂时难以满足的,应向乙方口头说明和解释。羂薀莅全心全意、尽职尽责,向乙方提供与其护理等级和交费标准相对应的住宿、膳食及护理条件和服务。肅芄肃加强管理,完善服务设施,及时消除各种安全隐患,为乙方提供安全、良好的养老环境。蒀荿莀不断改进工作,提高服务质量,严格服务规范。经常与乙方、丙方沟通,虚心听取意见。膅蚅螈随着市场物价波动、乙方护理和服务项目变化,甲方可合理调整各项入住费用,事前应向乙方或丙方说明情况和理由。膂肈螆对所掌握的乙方个人信息和隐私予以保密。除依法接受国家有关机关查询外,不得对外透漏。膅袂薁乙方薀