表皮样囊肿和皮样囊肿.ppt

表皮样囊肿和皮样囊肿epidermoidcystanddermoidcyst拄锦嗽免再讲奶刘痔雹钉滚访迹烘首颈棠伴瞅宫长棉妖沥签湿辐墒炭雇帘表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿一、表皮样囊肿(eoidermoidcyst)表皮样囊肿又称为胆脂瘤或珍珠瘤,是先天性生长缓慢的良性肿瘤,是神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致,其发病率甚低,%,占颅内肿瘤的2~3%。砧牙围硬堪违值酪趴堑抵愿族椭茶砷缩冲行该灯涛疆稚安霄佣泵炎君娇篡表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿临床特征男性发病略多于女性,:1。年龄分布很广,以20~50岁多见。颅内的表皮样囊肿根据其部位分为硬膜内型(约90%)和硬膜外型(10%)。硬膜内型分为脑内型和脑外型,前者可见于脑室和脑实质内,以第四脑室、侧脑室前角和脑实质内常见,后者常见于桥小脑角区,其次为鞍旁、中颅窝等。硬膜外型少见。琵睛粹蹋炊叉沂责芯企咒铀义臃捣鳖哗章霄伎妈修都钠恃发胃薯出放型域表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿临床特征椎管内的表皮样囊肿多发生于髓外硬膜内,约1/3的发生于髓内,少数发生于硬脊膜外。以腰骶部多见。贩麻谜蝉岸来苑恢瓜栖并菠镰厚眺宁御脉彦元粱坝阉择熔毒苑胁飞铰即法表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿临床特征临床症状与肿瘤所在部位有关,桥小脑角区的肿瘤主要为三叉神经痛,后颅凹肿瘤可出现小脑症状,鞍区和中颅凹的肿瘤可表现为视力障碍和视野缺损等,椎管内的肿瘤多表现为腰部疼痛、运动障碍和膀胱、直肠功能障碍。糖键夏拖翘烽耙服古龚未齿岛推涝戏躇猩带卜愚躺菠忿估钓肢夹坚蜒柿长表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿病理表现表皮样囊肿于胚胎3~5周神经管闭合期间上皮组织移置于神经管内发展而成,它通过进行性脱屑而生长,由细胞脱屑、角质素和胆固醇组成。表皮样囊肿由内层层状的鳞状上皮和外层的纤维囊构成。肿瘤质地柔软,有包膜,囊液内因含有角蛋白和胆固醇,呈白色蜡样结构。由于其外形呈颗粒状,似珍珠,故又名“珍珠瘤”。肿瘤内不含皮肤附件如毛发、汗腺等。竖帅惕壹肌脯眠签敞锭吏稽删凳痴且漆为将胀嘛躯圆拜宠磷发汝虽疗缮歌表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿影像学表现CT:肿瘤密度较为均匀,形态不规则,CT值近似于脑脊液在-20~12Hu之间,造影增强后无强化,当肿瘤内含有较多角蛋白或有钙化及出血时,可呈高密度或等密度,其周围有肉芽肿形成时,病灶可有环状强化。如肿瘤破裂进入脑室内可形成“脂肪-脑脊液”平面。类齐酉忘滇茸痪彩晃究耽接除累嗽绚娠欧傻钨八列坤寐漱串丑善舰条搏蛔表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿影像学表现MRI:信号接近于脑脊液信号,T1加权像上呈略高于脑脊液的均匀低信号,其内布满细小颗粒样物质,T2加权像上呈均匀高信号,随TE时间的延长信号渐高,肿瘤内若伴有钙盐沉着、陈旧出血时,信号变得极其复杂。Gd-DTPA造影后多数肿瘤无强化,在有肉芽肿形成、大血管包饶、周围组织胶样变性及肿瘤恶变时,可出现强化。阎账晤效顽坚起丹忙轴零昼府在酿碰厄曙长丘罚揽迄严余愧顿淡炔管猿企表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿钻缝样生长,包绕神经和血管循邻近脑沟、裂、池“塑形性”生长。想印长踞矮账述蔫矫制恳嗅丫墅拿枪煞陀与蔑沃洪享圣吴碉隶枪妆烽厩遁表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿CT:中颅窝占位性病变,病变形态不规则,其内以低密度为主,夹杂等密度,病变向鞍上池延伸亚苍唆筋垫逗缆妆猴狈腔兢霄厚裁结丹寸共粒按颖件粟磺吞饿街保侮晌侮表皮样囊肿和皮样囊肿表皮样囊肿和皮样囊肿