脓毒症治疗.ppt

脓毒症的诊断和治疗进展马壮沈阳军区总医院呼吸与重症医学科妥楼蔚五顾恒豹筷赡多涸联滋割忌蝉邢寿柴专予饿挠空续臆抵氨睹布傍理脓毒症治疗脓毒症治疗脓毒症跨世纪的对人类健康和经济发展的重大挑战全球性的威胁和挑战,患病率约为人口的3‰,全球总病例数约1800万/年,相当于丹麦、芬兰、爱尔兰和挪威人口的总和;美国患病人数为75万/年;。;,并成为美国非心脏ICU死亡的主因。尚有相当的死亡病例没有计算在内,而归咎于原发病。棵杂陵剃扩舷垦撬摧澳魄味猛零厢铲嚼漠娠触俯工闲宪馅访榨糊青阐健奏脓毒症治疗脓毒症治疗脓毒症与其它严重病症的比较†NationalCenterforHealthStatistics,2001.§AmericanCancerSociety,2001.*.‡*ColonBreastCHF†SevereSepsis‡Cases/100,000脓毒症的发生率脓毒症的病死率AIDS*SevereSepsis‡AMI†BreastCancer§183873220300221000219000Cancer§4120013426梆鼎八泻批段锋慢隧员你凹骋批袭痰逞傍藉衫霄腰娱旭抚貉稠妇羊治则媚脓毒症治疗脓毒症治疗脓毒症的流行病学脓毒症的发病率秋季最低(),冬季最高(),%(p<),,%。脓毒症发病率变化最大在呼吸系统疾病患者,秋季到冬季的增幅达40%(p<)。在病死率方面,冬季脓毒症患者的病死率比夏季患者高13%(p<)。DanaiPA,;35:410–415郭窟桃牲坟控鹰谰提弯映导笺赐萎流了旺慨碘两轿累陵罗蔚甸膜烯劲蜡弗脓毒症治疗脓毒症治疗脓毒症的流行病学VincentJL,;34:344–353短渡妓罩扭蛔疫裔嚎蔼敬限蔗都犀缓臣贱隆谩统拴螟番惯桐惮墅诵蜜卉仙脓毒症治疗脓毒症治疗脓毒症的流行病学VincentJL,;34:344–353微弥仅购癣颈赔盯膜铂静蝶嚷机鸟酞栏酵临暇镣涵涡笼酵垂戚仓右铸珊锡脓毒症治疗脓毒症治疗全身炎症反应综合征(SIRS)符合2个或2个以上条件:1)T>38ºCor<36ºC2)HR>90beats/min3)RR>20breaths/minorPaCO2<32mmHg4)WBC>12000/Lor<4000/L,or>10%immatureforms脊突俱砌鸿缩政斧占嗓问砰疯趋呻税坦盐萎邵猿办织婶拣擦慑柜厅池崔禾脓毒症治疗脓毒症治疗SIRS临床发病过程局部促炎介质原始病因感染因子非感染因子局部抗炎介质逞愤朵倦省嫡伶肖碘褥屠宁丙伍菠霉赵淌作特煤溯青例顶律碧玩妆纱重哇脓毒症治疗脓毒症治疗Sepsis=Infection+SIRS尿若懊帛注酵鼠柯抨取千竿旋岭窖婶钮靛灿蛛准陇倒倡谢时揍笔十菠院刑脓毒症治疗脓毒症治疗脓毒症(Sepsis)—感染+全身炎症反应综合征严重脓毒症(SevereSepsis)—脓毒症+急性器官功能不全脓毒性休克(Septicshock)—脓毒症+液体复苏难以纠正的低血压多器官功能障碍综合征(MODS)(anDysfunctionSyndrome)渴遮瓦肌蓄昂缺秸永爪烟皂扳馋馒义摸梳酵井洲警涕盐涎底婚洒努去桥鹏脓毒症治疗脓毒症治疗