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成熟性畸胎瘤
作者:杨月明

,约占全部卵巢肿瘤的15 %~20 % ,它来源于生殖细胞。
,但大多数见于生育年龄。多为单侧,双侧者约占10 %~20 % 。
,囊壁可见小丘样隆起向腔内突出,称为头节,头节的上皮容易恶变,形成鳞状细胞癌。
,偶尔可见单一胚层分化。叫做高度特异性畸胎瘤比如:卵巢甲状腺肿,分泌甲状腺激素,甚至甲亢
,几率大约是3%-14%
1. B超检查卵巢成熟畸胎瘤有特征性图像,肿物边缘清楚、囊壁较厚、囊内斑性暗区里有强光团或脂液分层或散在强光点。
2. CT对含脂肪成份的肿物诊断准确率更高。但是一般不用CT。
3. 我们一般现在进一步确诊使用腹腔镜手术+加术后病检。
,但可发生扭转而致破裂及感染。
,其发生率< 1 %。由于其内容物为粘厚之油脂、毛发,破裂后引起化学性腹膜炎,继而感染化脓产生致密的粘连,并可向膀胱,偶尔可使直肠、结肠或回肠破溃,其后果则十分严重。
。
,(1)+/-。
(2)同时随着畸胎瘤的增大,扭转的几率越来越大,具体为,当畸胎瘤的直径<6cm,扭转的几率<%;但是直径>8cm,扭转的几率>10%
成熟畸胎瘤的治疗
、术后疼痛轻、腹壁疤痕小、恢复快、出血少、术后粘连少、住院时间短等优点,腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术治疗已被广泛应用。
,一般行单侧囊肿剥除术。畸胎瘤为双侧,患者年轻要求生育者,应行双侧卵巢肿瘤摘除术,以最大限度保留卵巢功能,但应注意有时卵巢中可同时存在多个畸胎瘤,术中应一一切除
岁以下而无生育要求者双侧都有畸胎瘤的患者,一般选择肿瘤较小的一侧做摘除术。另侧卵巢全部切除。
岁以上患者,卵巢功能已逐渐衰退,且恶变率较高(恶变率大约在13%-14%),故以行全子宫及双侧附件切除术为宜。
, 应行全子宫及双侧附件切除术。腹腔内有转移者还应尽量切除转移灶及大网膜,术后辅以化疗.
,如肿瘤薄膜完整且无粘连,恶变仅限于局部鳞状上皮,仍可考虑行患侧附件切除术,术后密切随访。
,对年轻患者保留卵巢的同时应避免将潜伏在卵巢内的小病灶遗留。
,仍需常规送病理检查以免漏诊恶变。