第八课
早产儿复苏
1
早产儿复苏
课程内容
与早产有关的危险因素
额外需要的资源
体温维持
供氧管理
辅助通气
减少颅脑损伤
复苏后的特殊处理
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早产儿:更多的危险
过多的热丢失
易受到高氧损害
肺不成熟和呼吸驱动减少
易受感染
脑不成熟易出血
血容量小,对出血敏感
3
产房的额外资源
训练有素的技术人员,包括能熟练插管者
维持体温的策略
4
需要的辅助设备
压缩空气源
空氧混合器
脉搏氧饱和度仪
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5
维持早产儿体温
增加产房温度
预热辐射抢救台
预热的床垫
考虑
胎龄小于28周用可重复封闭的聚乙烯袋
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给氧
早产儿更易发生高氧再灌注损伤
小于32周的早产儿要配备空氧混合器、压缩气源和脉搏氧饱和度仪
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氧气的调节
在宫内,胎儿的氧饱和度大约60%
足月儿出生10分钟以上达血氧饱和度>90%
早产儿在生后最初几分钟的理想血氧饱和度尚不知道
95%的氧饱和度对早产儿可能太高
8
早产儿用氧
连接脉搏氧饱和度仪和气源
将脉搏氧饱和度仪与婴儿连接
需要可靠的测氧信号
调整氧浓度达到要求(85%-95%)
9
早产儿的辅助通气
可用与足月儿相同的原则开始正压通气
如果婴儿有自主呼吸,心率超过 100 次/min ,但是表现呼吸困难,紫绀或低血氧饱和度,考虑用CPAP
应用能达到治疗目的的最小吸气压力
预防性给予肺表面活性物质
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