原发性慢性肾上腺皮质功能减退.ppt

肾上腺肾上腺分泌的激素Date第六章原发性慢性肾上腺皮质功能减退PrimaryChronicAdrenocorticalHypofunctionDate[教学目标、重难点]掌握:。。、诊断与鉴别诊断。。[重点]:肾上腺皮质功能减退症的病因、临床表现及诊断[难点]:肾上腺皮质功能减退症检查、诊断与鉴别诊断。Date因自身免疫、结核、感染、肿瘤等原因造成双侧肾上腺绝大部分破坏,引起糖皮质激素及盐皮质激素分泌不足而引发的乏力、皮肤色素沉着、低血压、低血钠、高血钾为主的临床症候群。一、定义*二、概述Addison(阿迪森、阿狄森):1855好发于30~50岁男:结核,:自身免疫反应,血压、血糖异常损害>90%临床表现Date1、肾上腺结核:过去占80%,西方20%,我国40%病理:血行播散、干酪样坏死、结核结节、淋巴、巨噬、内皮细胞浸润常伴肺、胸膜腔、泌尿系统、骨等结核。2、特发性肾上腺萎缩:自身免疫反应抗肾上腺抗体伴随病:桥本氏甲炎、甲减、恶性贫血、糖尿病、白癜风三、病因和病理Date病因和病理3、其他原因:恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变真菌感染肾上腺切除、放射治疗、药物肾上腺出血破坏--如出血性疾病,抗凝治疗,双侧肾上腺血栓形成(DIC)等Date病因和病理HIV携带者及AIDS患者:很常见1、病菌感染的因素2、皮质醇受体受损3、治疗AIDS药物国外非常重视AIDS的肾上腺皮质功能不全。Date二、临床表现乏力100体重减轻100色素沉着92-94低血压60-88低血钠88高血钾64(国内10)胃肠道症状56体位性眩晕12-30高血钙6关节和肌肉疼痛6-16皮肤白斑 4低血糖 50神经系统症状50-60常见临床表现的出现率%Date乏力全身性乏力蛋白质代谢紊乱低血糖水电解质紊乱稀释性低钠、高钾Date