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急性心肌梗塞AMI.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约29页 举报非法文档有奖
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(AMI)全球每年约1900万人死于心脏疾病,其中,AMI为最主要的临床类型。急性心肌梗死大多数是由于冠状动脉粥样性硬化所引起(偶见由于冠状动脉炎症、栓塞及先天性畸形),当冠状动脉在粥样硬化病变基础上发生血供急剧减少或中断,以致供血区域的心肌房生持久而严重的缺血性损害,形成不可逆坏死时,即形成急性心肌梗死。,左冠又分出前降支及左回旋支,供应心脏各心房室。(先兆征现象)约20%~60%的患者有前驱症状,以频发心绞痛和/或心绞痛加重为最多见,硝酸甘由疗效差,心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等,都可能是心梗先兆。胸闷痛症状除呈典型心肌梗死表现外,也有胸痛为反复多次发作缓解交替,呈波浪型发展而难以确定哪一次是造成心肌梗死的胸痛;少见亦有无胸痛症状者,特别是70岁以上的高龄者,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。有的表现为上腹痛或牙酸痛。%以上的病人可出现恶心和呕吐,特别多见于有下壁梗死的患者;少数还会出现难治性呃逆;其他尚可有极度虚弱、出冷汗、心悸甚至濒死感觉。体征随患者所出现的血液动力学变化、心电图变化及心脏组织结构受损情况而出现相关体征。如心脏浊音界可能轻度至中度增大;第一心音减弱,可出现第三或第四心音奔马率;心包摩擦音;心脏杂音等。:异常Q波和ST段明显抬高,后者弓背向上与T波连成单向曲线,R波减低或消失。亚急性期:ST段渐下降,T波变平坦或倒置。慢性期:T波呈对称性倒置,异常Q波常永久存在,而T波可能会恢复。:V1-3局限前壁:V3-5前侧壁:V5-7广泛前壁:V1-5高侧壁:Ⅰ、aVL正后壁:V7-8右室:V3R-5R下壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF下侧壁:V5-7、Ⅱ、Ⅲ、

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  • 时间2019-03-30