探讨房颤合并脑梗死患者安装起搏器过程的护理措施.doc

探讨房颤合并脑梗死患者安装起搏器过程的护理措施.doc:..探讨房颤合并脑梗死患者安装起搏器过程的护理措施鸡丙市鸡冠区南山街道建井社区卫生服务中心158100摘要:目的:研究分析房颤合并脑梗死患者安装起搏器过程的护理措施。方法:此次研究的对象是选取我院2012年5月-2014年5月18例房颤合并脑梗死患者,均安装单腔起搏器,分析其安装过程中的临床护理干预方法及效果?结果:1例患者由于出现偏瘫侧肢体在牵拉时发生电极脱位现象需再次手术处理,其他患者均手术成功且未出现并发症?结论:合理护理干预可以使得房颤并脑梗死患者能够顺利完成起搏器安装手术,保持良好运行功能,避免并发症出现?关键词:房颤合并脑梗;起搏器;护理起搏器植入术是将电极导线通过静脉放置到心腔中,然后将导线与脉冲发生器进行连接,通过脉冲发生器释放持续脉冲,对心脏形成刺激作用,从而使得患者心律失常得到有效控制,并促使心功能达到合理改善的一种治疗措施[1]?木文选取18例房颤合并脑梗死患者,安装单腔起搏器,护理效果显著,现报道如下?-2014年5月18例房颤合并脑梗死患者,其中男11例,女7例;年龄47-75岁;患者临床症状主要为5例存在心衰症状,14例存在反复黑曦症状,12例存在晕厥症状?,主要措施为①宣传教育与心理护理:应用较为通俗语言对患者讲解房颤及起搏器相关知识,使其了解采取起搏器安装治疗的必要性,基本操作步骤?安全性?并发症等,且使之了解安装起搏器无法避免房颤发生,无法停止术前药物应用?依照患者心理状况采取针对性心理护理,缓解其恐惧?焦虑等不良心理情绪,避免房颤速度增加,导致严重心力衰竭发生,确保患者能够保持最佳状态以便开展手术治疗?②术前术中护理:手术前实施各类检查,做好各项准备工作,在术前晚上出现紧张?焦虑情绪吋,如冇必要则合理应用镇静药物,设置冇效的静脉通道;对应用物品进行消毒;选平卧位,常规备皮;起搏器安装吋注意仔细观察患者生命体征相关指标变化情况,手术完成后对切U进行加压包扎处理,防止发生囊袋积血积液,并进行消毒?③术后护理:患者术后24h内选择平卧状态,避免大幅度活动,以后也不可大幅度变化体位,指导患者进行左上肢及肩关节前后合理活动,防止肩关节发生粘连,右臂禁止抬高运动,避免电极出现脱位?术后持续监测患者心电信息,若病情无法保持稳定等不良症状发生需及吋告知医生,观察起搏情况,确保患者安全性?患者需保持合理饮食,注意低盐?低脂?高蛋白?高多纤维等食物,禁止应用刺激性食物?④健康教育:指导患者进行如何自测脉搏,2次/d,≥3min/次,如冇异常需及吋就诊?出院后患者不可进行理疗治疗或接近较为强大的电磁场,防止起搏器释放电脉冲功能受到抑制,造成起搏器无法正常工作?2结果在选取的18例患者中,1例患者由于血管发生变异无法进行电极植入操作,后在健侧锁骨下通过静脉路径将主动电极进行植入处理,手术成功,可以感知到起搏功能较为理想,住院吋伤U得到良好愈合,手术完成后2个月由于患者出现偏瘫侧倾斜症状使得健侧在平衡牵拉过程中出现电极脱位现象,再次通过手术治疗完成电极固定,并与起搏器进行连接,然后缝合固定?17患者均未出现起搏器外露现象,均可感知到起搏功能