牙槽外手术--颌面外科学课件.ppt

牙槽外手术
一、牙槽骨修整术
二、骨隆突修整术
三、牙槽嵴增高术
四、系带矫正术
五、口腔上颌窦瘘修补术
一、牙槽骨修整术
用手术的方式,修整牙槽突上有碍义齿修复的结构。主要是骨尖,锐利骨嵴,牙槽突倒凹,异常的上颌结节等。这些结构影响义齿的承托或就位,修复前必须进行修整。

、角形、弧形切口。龈瓣的蒂部放在前庭沟,角形切口蒂部宜放在基底和远中。切口的大小根据手术范围来确定。全层切开黏骨膜。
,显露骨突,用凿分层去骨。用锉平整,将龈瓣复位,用手抚摸是否平整。若不平,可再次修整,直到手感平滑,冲洗净碎骨屑。缝合即可,不必安放引流。用锉时应单向,禁止来回锉。
范围较小的骨尖,可在麻醉下直接用锤击平,不必切开和缝合。
二、骨隆突修整术
主要是硬腭中部的腭隆突及双侧下颌前磨牙舌侧的下颌舌隆突。
隆突表现为不规则的圆形突起,质地硬,表面光滑,黏膜平整,体积较大时影响托牙的固位和承托,应该修整,不影响义齿修复的无需处理。

局麻下沿下颌牙槽突顶靠舌侧,作弓背向前的弧形切口。全层切开黏骨膜,小心翻开黏骨膜瓣。靠口底处较薄,易破溃(裂),应小心。用凿修整隆突,锉平,生理盐水冲洗,缝合。

双侧腭大神经阻滞麻醉,在隆突顶部的腭中缝上作纵切口,两端附四条短斜切口,向两侧翻瓣,用凿去除过大的骨隆突,但要注意不可去骨过多,防止向鼻腔穿孔。锉平后生理盐水冲洗,缝合,碘仿纱条压迫,上覆纱布,固定于两侧牙列上,以防止粘膜瓣下死腔,形成血肿,影响愈合。无牙或不能用牙列固定压迫者需作基托固定。
三、牙槽嵴增高术
为了提高托式义齿的固位力,需要对吸收严重的下颌牙槽嵴给予增高,牙槽嵴增高术是比较传统的手术,手术方式或植入体都比较单一,但近年来手术方式和植入体都有了较大的进展。