眼科学是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学
视觉器官包括:眼球、眼附属器官、视路
眼球前后径平均为24mm、垂直径为 23mm、
眼球壁分层:外层角膜巩膜角膜缘前房角
中层虹膜睫状体脉络膜
内层视网膜(后极部有一无血管凹陷区称黄斑是视网膜视觉最敏锐的地方)
角膜(cornea)横径为 -12mm,-11mm
前表面曲率半径为
后表面曲率半径为
-、周边为1mm
角膜组织学分五层:上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层
眼球壁内层三级神经元:一级视锥细胞二级双极细胞三级视神经节细胞共同组成视神经
眼球内容物:包括房水、晶状体、玻璃体光线进入眼内通过它们到达视网膜与角膜并称屈光介质
巩膜三个薄弱点是:角巩膜缘、筛板、血管及神经穿过处
眼内容:包括房水、晶状体、玻璃体三种透明物质,是光线进入眼内到达视网膜必经的通路,与角膜一起称为屈光间质
房水(aqueous humor):由睫状体上皮产生充满于前后房中。
房水循环:由睫状体产生®后房®经瞳孔到达前房®前房角小梁网进入Schlemm管®集液管和房水静脉®睫状前静脉回到血液循环。少部分房水经虹膜隐窝吸收或从脉络膜上腔排出。房水的功能是营养角膜、晶状体、玻璃体,及维持眼压
眼眶及眼附属器:眼眶眼睑结膜泪器眼外肌
眼睑从外向内分5层: 皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层
结膜:是一层半透明黏膜,柔软光滑有弹性,覆盖于眼睑后分为:睑结膜穹窿结膜球结膜
泪道:包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。泪腺分泌过多引起流泪,泪道阻塞引起泪溢
眼外肌(extraocular muscles):包括上、下、内、外直肌及上、下斜肌。4条直肌、2条斜肌。除下斜肌外均起自眶尖视神经孔周围的总腱环。上斜肌受滑车神经支配,外直肌受外展神经支配,其余几条肌肉均受动眼神经支配
视路(visual pathway):视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢传导径路称视路
组成:视网膜光感受器视神经视交义视束外侧膝状体视放射视皮质
视网膜中央动脉主要供应视网膜内层睫状后短动脉主要供应脉络膜和视网膜外层
泪溢和流泪的区别:泪溢:排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外
流泪:泪液分泌过多,排除系统来不及排走而从眼睑外流出
泪道阻塞或狭窄的常用检查方法: 染料实验泪道冲洗术泪道探通术 x线碘油造影
泪道冲洗术:
冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔泪道通畅
冲洗液完全从原路返回,泪小管阻塞
由下泪小点注入,由上泪小点反流,为泪总管或鼻泪管阻塞
冲洗有阻力,部分反流,部分入鼻腔,鼻泪管狭窄
冲洗液由上泪小点流出并有脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并泪囊炎
<6个月表麻下泪道探通>6个月局麻下泪道探通
急性泪囊炎多由原有的慢性泪囊炎急性发展而来
慢性泪囊炎多由鼻泪管的狭窄或阻塞发展而来
慢性泪囊炎的治疗:治疗——内眼手术前必须先处理泪囊炎手术为主药物为辅
手术为主: 鼻泪吻合术经鼻腔泪囊造口泪囊摘除——耐受性差的患者
结膜炎的病因:常见于微生物感染细菌病毒衣原体偶见真菌立克次体寄生虫感染
结膜炎的症状:异物感、灼热感、痒。一般无视力下降,
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