概述脂肪肝的定义:肝脏脂肪的重量超过全肝的5%或着组织学超过30%以上的肝细胞有脂肪变的肝脏。甘油三酯——绝大多数的脂肪肝是由甘油三酯过多堆积所致分型————————A单纯性脂肪肝B非酒精性脂肪性肝炎C脂肪性纤维化及肝硬化病因营养过剩肥胖是最常见和比较肯定的危险因素肝内脂肪堆积与体重成正比,若得以控制,肝内细胞脂肪浸润也会随之减少肥胖人短期波动体重过大(>5kg/月),也易诱发脂肪肝及其脂肪性肝炎营养失调蛋白质缺乏性营养不良,即载酯蛋白的缺乏——婴幼儿多见饮酒乙醇可以进入肝脏转化为游离脂肪酸糖尿病胰岛素缺乏或者敏感性降低,脂肪分解代谢增加,、,大的乳糜颗粒无法透过细胞P450病理大体分为轻——全肝的/(1/3~2/3)、中——(2/3以上)、重——(全肝)组织学气球样变/Mallory小体/炎症细胞浸润/纤维化/胆汁淤积诊断症状体征1轻度无症状2严重者肝大,钝圆,腹胀,黄疸,压痛3蜘蛛痣,贫血,舌炎,口角炎,外周N炎,NS症状实验室AST/ALT<1提示脂肪肝AST/ALT>2提示酒精性肝炎影像学B超或者CT最佳肝穿刺确诊治疗消除病因1肥胖——控制体重()2糖尿病——控制血糖3酒精肝——戒酒调整饮食1高蛋白,少脂肪,低糖饮食2蛋白——鱼虾类、瘦肉、牛奶、蛋清为宜3脂肪——植物油4糖——低糖、杜绝高糖如糕点/冰激凌/干枣/糖果药物治疗降脂药:1无高血脂的不用2高血脂的酒精肝先戒酒再考虑用否3高血脂无酒精肝者运动饮食控制后3个月,血脂仍异常者给以降脂药对于糖尿病者——应用胰岛素的敏感性药物,此外,生物膜制剂、还原性谷胱甘肽等治疗药物
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