产后抑郁指南报告.docx

产后抑郁报告什么是产后抑郁症?妊娠后期,孕妈咪体内雌激素黄体酮,皮质激素、甲状腺素也不同程度增高,孕妈咪会产生幸福愉悦的感觉。在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示,产后第1天,游离雌三醇的水平比产前急剧下降,产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高,雌二醇没有明显的改变。经过对27名孕妇进行激素监测,时间从产前3—5周至产后5—10周,其时进行抑郁量表评定,结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关,即孕激素下降幅度越大,产后抑郁的可能性越大。也有研究显示,产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系,与垂体、甲状腺功能低下密切相关,忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素(FT3)比正常的低。当然,有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。遗传因素:有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高,说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道,双生自己家习研究均证实,产后抑郁症患者家族中,单、双向情感障碍的发病率均较高。躯体因素:文献报道,有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与产后抑郁的发生有关。产后情绪变化主要有三类:1、产后情绪不稳(babyblues)“产后情绪不稳”非常普遍,以至于被认为是新妈妈的正常反应,通常出现在分娩后2-4天。一些常见的情绪反应有间歇性突然哭泣、强烈的脆弱感、脾气暴躁、孤独和疲倦。尽管令人苦恼,但在家人和朋友的帮助下,这种情况很快就会烟消云散。2、产褥期精神病(puerperalpsychosis)产褥期精神病是产后情绪变化最极端的一种形式。它非常少见,发病率为1/500。产褥期(puerperal)是指产后六周期间,而精神病(psychosis)是指表现为病人脱离现实的任何形式的心理疾病。症状在产后短时间内即可出现,病情通常需要入院治疗。这种形式的抑郁症,初期表现为新妈妈变得焦躁不安,轻微神志不清,无法入睡。3、产后抑郁症(postnataldepression)产后抑郁症在严重性和发生概率上,介于产后情绪不稳和产褥期精神病之间。它在新妈妈中的发病率为1/6,但部分专家也认为其概率要高于这个数字。症状起初可能是产后情绪不稳,随后有所加剧,或者症状也有可能在一段时间之后才会出现。产后抑郁症往往在婴儿4-6个月大时最为明显。产后抑郁症是什么原因造成的?该领域的科研人员和专业人士表示存在多种促成病因。其中包括:生育体验•在爱尔兰,大约15%的新妈妈会出现产后抑郁症。•尽早识别、诊断和治疗将使康复更加迅速。•如果不加以治疗,产后抑郁症可能持续超过3个月,有时甚至长达数年。•在新妈妈自己发现之前,往往是亲属或家庭密友意识到有什么地方不对劲。有些女性可能发现其生育体验没有达到预期。一种“失望”感可能导致抑郁。一些患产后抑郁症的女性报告称,她们经历了分娩损伤或难产,或者婴儿早产或不健康。生理因素少数患产后抑郁症女性出现了暂时性的甲状腺欠损,这与其情绪困扰有关。研究表