五官科护理.doc

一、。答:本病的治疗原则是消除病因、清除中耳积液和改善咽鼓管功能本病的治疗原则是消除病因、清除中耳积液和改善咽鼓管功能。注意:1、患上呼吸道感染等疾病应及早治疗。2、遵医嘱使用喷鼻剂。3、加强体育锻炼。 4、保持外耳道的干爽。请简述原发开角型青光眼的临床分期特点。答:1)临床前期:无症状 前房浅 周边虹膜膨隆 房角窄 2)先兆期:一时性虹视,雾视, 眼胀,鼻根酸胀休息后消失,眼压常在40mmHg 3)急性发作期:⑴症状:①剧烈眼痛、畏光流泪、视力急剧下降、虹视 ②同侧头痛(额部为主) ③恶心、呕吐(头痛类似颅内高压表现)⑵体征: ① 眼压升高:眼压50mmHg以上 ② 眼部混合充血③ 角膜水肿呈雾状或毛玻璃状④ 角膜后沉着物、房水混浊 ⑤ 前房浅、房角关闭⑥ 虹膜节段萎缩 ⑦ 青光眼斑       ⑧ 瞳孔散大、固定。4)间歇期(缓解期)诊断标准: ① 有明确的小发作② 房角1/2以上开放③ 不用降眼压药或用少量缩瞳剂时眼压正常 。5)慢性期急性大法作后,房角广泛粘连眼压中度升高, 青光眼性视盘凹陷,视野缺损。6) 绝对期:晚期持续高眼压,视力无光感 鉴别试述如何保护牙齿。答:1)众所周知的是首先要养成良好的刷牙习惯。温开水漱口,早晚都要刷牙,刷牙的次数也别太多,多了反而会损伤牙齿,刷牙的时间也不宜过长。2)少吃糖果等甜度过高的零食,最忌讳睡前吃。3)良好的咀嚼能够加强牙龈的强度、促进唾液分泌,而它们参与消化过程,对牙齿起到杀菌的作用。所以牙齿多活动活动还是很有利健康的。像午间的时候就可以吃点利于咀嚼的食物。4)利用巧克力和无糖口香糖对牙齿也有一定好处。口香糖就不用说了。丹宁酸、氟质和磷酸钙这三种物质都参与保护牙齿的工作。5)酪蛋白,奶中主要的蛋白质,能限制牙齿釉质无机盐排出过多,多喝牛奶还是不错的。只是人长大了喝起来不习惯而已,慢慢就习惯了。二、,男,52岁。夜间睡眠打鼾5年,加重伴憋气半年入院。5年前体重开始增加,并出现夜间打鼾,未在意。近半年夜间常憋醒。白天嗜睡,记忆力减退。晨起头痛,咽干;既往史无特殊,无家族特殊病史。体检:身高170cm,体重90kg,血压170/100mmHg;腭垂粗大,腭咽弓、腭舌弓肥厚,咽腔狭窄。(共10分)问题:(1)患者拟诊断为何病?答:(有呼吸暂停现象)试分析其高血压的病理生理学机制。答:(1)以收缩压升高为主。老年人血管弹性差,随着年龄增长,其主动脉可硬化至近乎无弹性,心脏射血时主动脉不能充分扩张,致使收缩期血压骤增,而在心脏舒张期动脉无明显回缩,致使舒张压骤降,表现为收缩压升高,舒张压降低。但当伴有心肾功能不全,容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。(2)血压波动大。收缩压尤其明显,这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性降低,反应迟钝,对血压波动的调节功能减弱。另外,季节气候变化、疲劳、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心脏危害更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生心脏意外和脑卒中,并影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价其潜在并发症有哪些?答:老年患者高血压和动脉硬化互为因果,易出现心、脑、肾等终末器官损害和并发症,心、脑血管意外,肾脏病变、眼底病变等并发症,