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急腹症2 PPT课件.ppt


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急腹症
天铁医院放射中心王献忠
急腹症的概念
突然肚子痛,在医学上称急腹症。因发病之急,变化之快,病情之重,在临床上有着重要的位置。如果在数小时之内,不及时诊断,往往会延误治疗,将造成严重后果,甚至危及病人的生命。
首先,要区别的是内科病引起腹痛,还是外科急腹症。
内科疾病腹痛的特点是:⑴一般先发热或先呕吐后再腹痛;⑵腹痛的部位不固定;⑶腹痛程度多较轻;⑷腹部柔软,而无肌紧张或反跳痛;⑸腹式呼吸常存在。
而外科急腹症之腹痛特点为:⑴先腹痛后才发热或呕吐;⑵病人能诉说其较明确的部位;⑶腹痛之程度一般较重,多难以忍受;⑷腹部体征突出,多有局限性压痛、肌张或伴有反跳痛;⑸腹式呼吸多减弱或消失。
引起急性腹痛的原因有:
⑴急性炎症性腹痛如急性阑尾炎(转移性腹痛);急性胆襄炎(右上腹剧痛、向右肩部放散);急性胰腺炎(左上腹束带样剧痛);急性腹膜炎(全腹痛、肌紧张、反跳痛)等。
⑵急性穿孔性腹痛常见的有胃与十二指肠溃疡急性穿孔(上腹胃区刀割样剧痛,继而全腹痛);外伤性肠穿孔;伤寒穿孔;蛔虫穿孔等。
⑶急性出血性腹痛肝脾破裂出血;宫外孕破裂出血;卵泡破裂出血;腹腔动脉瘤破裂出血等。

⑷急性梗阻性腹痛如急性肠扭转;急性胆石症、胆绞痛;急性胆道蛔虫症;急性腹内疝;急性尿路结石等。
⑸内脏器官缺血性腹痛常见的有急性肠系膜上动脉栓塞症;急性坏死性小肠炎;卵巢襄肿蒂扭转等。
综上所述,内科腹痛一般不致命,而外科腹痛若不及时诊治,常有生命危险。尤其是要警惕老年人腹痛、小儿腹痛或妊娠妇女的急性腹痛。那么,倘若你出现急性腹痛先看哪一科?最好还是先看外科。
脾挫裂伤
[病因病理]    脾挫裂伤主要是指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合性损伤,是常见的腹部严重创伤,多由高处坠落、交通意外等引起。
[临床表现]     患者可有患部疼痛,但严重者多以失血性休克、腹部膨隆为首发症状。
脾挫裂伤X线表现
脾挫裂伤较肝挫裂伤更为常见,出血首先聚积在脾的周围,而脾的损伤亦使其肿大,X线透视或照片会见到脾影增大,密度增加,脾周缘模糊。
脾挫裂伤X线表现
由于挫伤,脾邻近的脏器亦会因脾的肿大受推压移位,如左隔上升尤其是外侧的上升,胃隔间距的增宽及胃气泡下内移,如脾曲充气时亦会见到脾曲结肠受推压下移。脾相应的肋腹壁的软组织挫伤肿胀,尤其是相应的肋骨骨折,亦是脾破裂的合并症,但此时如若合并有左侧气胸或胸积液又或左下肺病变时,则会影响对脾挫伤的判断,值得注意。
脾挫裂伤X线表现
上述提到左隔上升尤其外侧的上升,在透视下动性观察则更为明显,左隔活动受限,尤其是在深吸气时会见到左隔外侧分的动度明显受限而内侧分尚能随之下移,这个征象有重要的助诊意义。

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  • 上传人小马皮皮
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  • 时间2015-10-26
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