无抽搐电休克治疗中不良反应的影响因素及护理对策.doc

无抽搐电休克治疗中不良反应的影响因素及护理对策.doc:..无抽搐电休克治疗中不良反应的影响因素及护理对策程云朱海燕于昌伟(江苏省淮安市第三人民医院精神康复科江苏淮安223001)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0186-02【摘要】木文通过探讨无抽搐电休克治疗精神疾病的不良反应影响因素及护理措施,得出结论:充分做好治疗前准备,健康教育,心理护理,严格做好治疗中监护和配合,加强治疗后监护,可确保无抽搐电休克治疗的顺利进行,减少和避免不良反应的发生,促进疾病康复。【关键词】无抽搐电休克治疗影响因素不良反应护理对策无抽搐电休克治疗(MECT),是在休克治疗前给予麻醉剂和肌肉松弛剂,通过电子计算机系统对大脑分析后,释放出与大脑电波相一致的微电波,抑制大脑的异常活动,控制痉挛症状,同时增加血脑屏障的通透性,增加脑血氧含量以营养脑细胞的一种治疗方法[1]。我科于2008年1月〜2009年1月对70例患者进行了无抽搐电休克治疗,效果好,同时在治疗过程中也出现一些不良反应,现将治疗中不良反应的影响因素和护理对策总结如下:〜65岁,男32例,女38例,其中抑郁症11例,精神分裂症37例,亚木僵3例,躁狂症19例,MDIII诊断标准。,然后用10%得普利麻(丙泊酚)施行麻醉,待患者入睡,呼之不应时,%氯化琥珀酰肭碱(司可林),当患者腱反射消失,呼吸变浅,全身肌肉放松时,即呼吸囊辅助呼吸,通电2〜3秒,眼周、手指、足趾有轻微的抽动,持续20〜30秒,为一次有效的治疗。,病情得到及时控制,术后诉头昏者2例,术中出现抽搐2例,食欲降低1例,恶心、呕吐1例,静脉炎2例,出现呼吸道阻塞1例,行走不稳意外摔伤1例。针对出现的不良反应,本人制定以下的护理对策。①做好术前检査,了解0前用药情况。②做好术前健康教育。③心理护理。④术前禁食10小吋以上,禁饮4小吋以上,术晨停服抗精神病药物。⑤术晨测病人的T、P、R、BP,当T>'C,P>120次/分或P<50次/分,BP>150/100mmHg或BP<90/50mmHg应暂停治疗[1]。⑥嘱病人排空大小便,穿宽松的衣服,取下饰品,进入治疗室。(1)治疗药物:包括阿托品、1%硫喷妥钠,%司可林、生理盐水,50%葡萄糖。抢救药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、地塞米松、速尿、可拉明、洛W林、硝酸甘汕和止血剂。(2)器械设备:麻醉呼吸机、心电监护仪、吸痰器、氧气装置和醒脉通IV型多功能电休克治疗机、气管切开包、压舌板、牙垫、开U器、电极、导电胶、护理治疗车。①患者取仰卧位,去枕,环境安静舒适。建立静脉通道。一般病人呼吸道分泌物不多于术前15分钟静脉推阿托品,但是对于呼吸道分泌物较多的患者,我们会在1小吋前用药。作用维持3—4小吋,如果病人U腔分泌物仍多吋,应及吋吸出,以免引起窒息[2】。②备好麻醉药及肌松剂于治疗盘内,抽吸药物剂量要准确,选择合适的注射器和针头。放置血压计、心电电极、血氧饱