先天性心脏病介入性治疗的 回顾与展望
介入性导管术
通过特殊的导管及装置由外周血管插入到所需治疗的心血管腔内、替代外科手术治疗。
介入性治疗的优势
非开胸治疗代替开胸治疗先心病、创伤小、患儿痛苦少,无手术疤痕、疗效确切,并发症少。
当前先心病介入性治疗技术
一、扩张术类
房间隔造口术(BAS)
瓣膜成形术(肺动脉瓣PBPV 主动脉瓣
PBAV)
血管成形术(主动脉缩窄、周围血管狭
窄、肺动脉分支狭窄、冠
状A成形术)
二、封堵术类
动脉导管未闭(PDA)封堵术
房间隔缺损(ASD)封堵术
室间隔缺损(VSD)封堵术
冠状动脉瘘(CAF)堵闭术
复杂紫绀型先心伴侧支血管封堵术
房间隔造口术
1966年Rashkind采用球囊房隔造口术
(BAS)开创先心病介入治疗先例。
80年代Park采用微型刀切开卵园孔瓣膜增
厚的患儿
90年代Webber房间隔球囊扩张造口
近年房间隔支架(自膨性支架、球囊扩张
支架),使心房交通治疗进一步发展。
我国上海、广州均有BAS报告。
适应症
1)完全性大动脉转位(TGA);
2)右室发育不良综合征(三尖瓣闭锁,肺
动脉瓣闭锁);
3)左心梗阻性心脏病(二尖瓣闭锁,二尖
瓣重度狭窄);
4)Fontan术后低心排;
BAS示意图
并发症:
1)心律失常
2)血管撕裂
3)心房穿孔,心包填塞
临床意义:
1)使部分复杂危重新生儿及婴儿获得
生存,得以手术治疗,降低死亡率。
2)内、外科镶嵌治疗先心病的重要方
法,也促进了心外科大A转位术的开展。
3)可在导管室或 B 超指引下进行,方
便、安全。
4)复杂先心年长儿的姑息治疗。
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