不孕不育全套.doc

袃不孕不育全套肃抗子宫内膜抗体(AEMAb,Anti--EndometriumAntibody)芀子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地,但在病理状态下,如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等,可转化成抗原或半抗原,刺激机体自身产生相应的抗体。此外,人工流产刮宫时,胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在,便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流,而不再怀孕,这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。袇抗卵巢抗体(AOAb,Anti—OvaryAntibody)薅在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原,近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常,要么卵泡长不到受孕的优势,要么长到受孕优势又不能自然排出,有些人还过早的出现了卵巢早衰现象,使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡,而导致原发性不孕和继发性不孕。袂抗人绒毛促性腺激素抗体(AhCGAb,Anti—HumanChorionicGonadotropinAntibody)芀人绒毛膜促性腺激素(hcG)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性,在流产过程中,绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外,曾接受过HCG注射,以促进排卵的女性,体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。芈抗滋养细胞膜抗原的抗体(TA)肃对孕妇而言,胎儿是一个半非己的同种异体移植物。对胎儿而言,它具有来自父方和母方的基因,胎儿之所以不被排斥,主要依赖于母体对胎儿特殊的免疫调节,这种调节可以制止或改变对胚胎不利的免疫因素,以达到新的免疫平衡,如若平衡失调即可导致流产。胚胎的外层即合体滋养层是直接与母体循环相接触的部分,免疫组化证实合体滋养层不表达任何HLA或ABO抗原,这点被认为是确保胎儿成活的保护性机制之一,但是合体滋养层浆膜上却明显存在有抗原系统,并且可被母体识别。至于这些抗原的性质尚无统一定论,但它们却不容置疑地影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡。蚁目前有些学者认为,在滋养层表面存在有滋养叶淋巴细胞交叉反应抗原(trophoblast-1ymphocvtecrossreactiveantigenTLXantigen),这是一种同种异型抗原,它产生一种保护性的封闭抗体(抗TLX抗体)可以通过与胎儿-胎盘滋养叶抗原结合或与母体淋巴细胞结合,防止胚胎或胎儿父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤。如果TLX抗原抗体减少,即可使胎儿细胞特异性抗原暴露,导致免疫性流产的发生。由于TLX正常机体即可存在抗原,因此对其抗体水平的检测很难作出一个有意义的判定。而滋养细胞膜特异性抗原可以准确地检测,其课题水平容易判定,且研究已证实这种抗滋养细胞膜抗原抗体与那些能自身免疫相的妇女血中可能存在的抗磷脂抗体、抗核抗体等不存在交叉反应。通过检测抗滋养细胞膜抗体水平,证实流产妇女血清中抗滋养细胞膜抗体水平比正常孕妇明显增高。而且这种抗体的增高与流产之间有着密切的联系,很可能就是导致流产的一个主要因素。正常孕妇血清中这种抗滋养细胞膜抗原抗体的水平很低,当其水平达到一定高的程度,即有可能引起较强的抗原抗体反应,从而导致流产。莀抗透明带抗体(ZP)虿妇