振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理.doc

振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理
(揭阳市人民医院内二科ICU,广东揭阳,522000)
陈美珊,黄泽宽,孙淑銮
[摘要] 目的探讨振动排痰机在肺部感染患者排痰中的作用及总结护理要点。方法 2008年8月-2009年10月对17例肺部感染痰液堵塞的患者应用振动排痰机排痰治疗,并给予配合护理。%。结论振动排痰机通过物理的方式有效解决患者痰液积聚,避免人工手法由于力度不均匀时对患者产生的不舒服感,从而提高了患者治疗依从性及治疗效果。
[关键词] 振动排痰机;肺部感染;排痰;护理
近年来,肺部感染的病死率呈上升趋势,已成为临床死亡的重要原因[1]。由于广谱抗生素和皮质激素的广泛应用以及全球日益加重的院内多重耐药细菌感染的问题。致使肺部感染发病率增高[2]。肺部感染导致患者痰液增多,如未及时排除可引起痰液积聚在气道而影响肺通气,使肺部感染经久不愈,增加了临床治疗的难度。因此,对于这类患者,护士最重要的工作是做好气道护理管理。排痰是气道护理最基本、最常规的护理措施[3]。笔者2008年8月-2009年10月对本科室17例肺部感染引起的痰液积聚患者,采用振动排痰机辅助治疗,取得较好效果,现将方法报道如下。
1 资料与方法
一般资料
2008年8月-2009年10月本科室收治的肺部感染引起痰液积聚需给予振动排痰机辅助排痰治疗的患者17例,其中男11例,女6例,年龄51—92岁,平均(±)岁;疾病类型:4例颅脑外伤,4例慢性支气管炎,3例心血管疾病,1例食管中段恶性肿瘤,1例肺性脑病,以上病例均合并肺部感染,其余4例为单纯肺部感染;4例建立人工气道;排痰情况:3例为无力咳嗽给予振动排痰机辅助排痰1次,12例给予振动排痰每天2次。2例给予振动排痰每天3次。
方法
选择在餐前2h或餐后2h为患者进行治疗:调节治疗仪转速为20-60/s(第1次应用宜从低转速开始,根据患者的耐受力加快转速,以患者自觉舒适为宜);给予患者取侧卧位,根据x线检查确定病变部位及范围,一手握叩击手柄,一手按紧叩击头,使叩击头与皮肤接触紧密,从下向上,从外到内,由周围到中央向肺门匀速移动叩击头,遍布整个肺野,避开胃及心脏;操作时间每次为10-15min。
排痰效果评价
显效:排痰后听诊肺部元湿啰音,呼吸音达到正常,指尖血氧饱和度(SPO2) ≥96%或SPO2升高10%以上,5d后痰液明显减少,湿啰音范围明显缩小;有效:痰液易咳出,无明显痰鸣音,呼吸音基本达到正常,SPO2≥93%或SPO2升高7%以上,5d后痰液明显减少, 湿啰音范围有所缩小:无效:痰鸣音、湿啰音存在,呼吸音弱,SPO2无改善[4]。
2 结果
10例效果显效,7例有效,%。治疗时间最短1d,最长14d,平均(
±) d。
3 讨论
振动排痰机对肺部感染患者排痰效果分析
肺部感染患者往往由于肺部的顺应性下降,肺功能低下,痰液阻塞气道而影响肺通气, 增加肺部感染治疗难度[5]。为了更好地控制肺部感染,往往给予患者高效联合抗生素治疗, 但疗程长,费用高,不合理使用易致细菌耐药性增加[6]。因此,临床常应用人工叩背法帮助患者排痰,但这对护士体力要求较高,而且人工手法力度如不能达到均