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健康评估
四川大学华西医院心内科
任玉英
电话:85422343
E-mail:renyuy6507@
第二章健康评估方法
健康评估:是一个有计划地、系统地收集评估对象的健康资料,并对资料的价值进行判断的过程
健康资料的来源:评估对象本人;其他相关人员(家属、朋友、目击者、相关的卫生保健人员);健康记录或病历
收集健康资料的方法:问诊;体格检查; 查阅病历及检查结果
问诊:问诊是评估者与评估对象之间进行的目标明确和有序的交谈过程
影响问诊的主要因素及注意事项:与评估对象的关系;问诊技巧;环境;文化;年龄;健康状况
问诊内容:一般资料;主诉;现病史;既往史;功能性健康型态
体格检查:体格检查是检查者运用自己的感官或借助检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法
体格检查的注意事项:
关心、爱护病人,注意环境、光线;
前后洗手,避免交叉感染;
取适宜的位置,指导患者配合;
按一定的顺序进行,全面而有重点;
手脑并用,动作轻柔、准确、规范;
根据病情变化,随时复查
体格检查的主要方法:视诊;触诊;叩诊;听诊;嗅诊
第三章常见症状评估
第一节发热
发热的定义:机体在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围。
发热的临床分度
发热的临床过程与特点
热型及临床意义
护理评估要点
相关护理诊断
第二节水肿
水肿的定义
产生水肿的主要因素
病因与临床表现(特点)
心源性水肿
肾源性水肿
肝源性水肿
护理评估要点
相关护理诊断
第三节咳嗽与咯痰
病因
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
清理呼吸道无效:与痰液粘稠或极度衰竭、咳嗽无力有关
活动无耐力:与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关
睡眠形态紊乱:与夜间频繁咳嗽影响睡眠有关
第四节咯血
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
有窒息的危险:与大咯血所致呼吸道血液潴留有关
有感染的危险:与支气管内血液储积有关
焦虑:与咯血不止有关
恐惧:与大咯血有关
体液不足:与大量咯血所致循环血量不足有关
第五节发绀
发生机制:任何原因所致血液中血红蛋白氧合不全,毛细血管内还原血红蛋白的绝对含量增多,超过50g/L时,即可出现发绀。血液中高铁血红蛋白达30g/L,或硫化血红蛋白达5g/L时,也可出现发绀,临床较为少见。
病因与临床表现
护理评估要点
相关护理诊断