心肺复苏 王霞 PPT课件.ppt

重症医学科
心肺脑复苏
What?
心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)
针对心跳和/或呼吸骤停采取的紧急抢救措施。

不是单纯的技巧(体力)

而是一系列的评估和干预(脑力)
主要内容
A (assessment and airway)评估/判断,开放气道
B (breathing)人工呼吸
C (circulation)胸外按压
D (defibrillation)电击除颤
心肺脑复苏CPCR
随着技术的进步,患者恢复自主呼吸和循环的可能性较大提高,但长时间的心脏骤停导致缺血缺氧性脑病,严重影响预后,于是提出了CPCR的概念。
强调了脑保护和脑复苏的重要性。
目前大多数文献中CPR和CPCR是通用的。
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心脏骤停后,主要损害(缺氧所致)为
大脑
血液供应量为心排出量的 15%
大脑只能有氧代谢,没有氧储备。
5分钟是大脑的G(葡萄糖)和ATP(三磷酸腺苷)储存耗竭的时限!
why?
3
常温下耐受缺氧时限
大脑 4~6分钟,
小脑 10~15分钟,
延髓 20~30分钟,
脊髓 45分钟,
交感神经节 60分钟,
心脏和肾脏 30分钟,
肝脏 1~2小时,
肺脏时间更长。
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时间就是生命!
心脏骤停的严重后果以分秒来计算:
● 3~5 秒: 黑蒙
● 5~10 秒: 昏厥
● 15 秒左右: Adams-Stokes综合征发作
● 10~20 秒: 意识丧失
● 30~60 秒: 瞳孔散大
● 60 秒: 呼吸渐停止
● 1~2 分钟: 瞳孔固定、二便失禁
● 3 分钟: 开始出现脑水肿
● 6 分钟: 开始出现脑细胞死亡
● 8 分钟: “脑死亡”
●心肺复苏的——“黄金8分钟”
争分夺秒
大量实践证明:
4分钟内进行复苏者,
可能一半人被救活。
4--6分钟内进行复苏者,
10%被救活。
超过6分钟存活率仅4%。
超过10分钟存活率几乎为0。
即:每延长1分钟施救,成活率就下降10%!
心肺脑复苏
原则是越早实施越好
关键是:
准确的评估
正确的干预
需要正规的培训!
心肺脑复苏
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我国受训人员严重短缺