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瞬态诱发耳声发射在伪聋诊断中的意义
作者:常玉兰孙晓萍白图雅徐朝霞郭爱萍
STRONG【关键词】/STRONG伪聋
瞬态诱发耳声发射(transientevokedotoacousticemissions,TEOAE)自1978年首次被描述以来,因其测试快速、无创、客观且能敏感地反映内耳外毛细胞主动机制的功能状态,在临床上越来越被重视,已成为临床"rrting听力学常规测试之一。本文应用瞬态诱发耳声发射技术对36例外伤后述单耳听力损失者进行测试,并以正常人耳作对照,以探讨瞬态诱发耳声发射在伪聋诊断中的意义。
STRONG 1资料与方法/STRONG
,男10例(20耳),女5例(10耳),年龄20~30岁,无耳病史,否认使用耳毒性药物及噪声暴露史,外耳道及鼓膜正常,声导抗正常,气导纯音听阈20dBHL(分贝听力级)。受试组36例,均为外伤后述单耳听力损失者,男25例,女11例,年龄12~55岁,否认既往有耳病史、耳毒性药物使用及噪声暴露史,头颅CT未见异常,外耳道及鼓膜正常,声导抗正常,气导纯音听阈均为40dBHL。
(ABR)测试,以确定其听阈水平。15例(30耳)对照组行TEOAE测试,其结果作为对照。TEOAE测试:采用丹麦国际听力生产OtoRead耳声发射仪进行测试,刺激声为短声,声刺激强度为80dBSPL,刺激方式为非线性模式,叠加平均次数为260次。测试时患者取坐位,嘱全身放松,安静状态下,不进行咀嚼吞咽动作,去除外耳道耵聍,将大小合适的耳塞封闭外耳道,测试1kHz、、2kHz、3kHz、4kHz五个频率,以波形的信噪比(SNR)
≥3、重复率≥60%作为受试耳TEOAE引出标准。听性脑干反应(ABR)应用日本光电产MEB-7102K型诱发电位仪,最大输出为105dBHL,刺激声选用click声,刺激重复率为21次/秒,刺激极性选择为正负交替以消除伪迹,滤波带通为100~3000Hz,信号叠加次数为2000次。受试者取仰卧位,保持安静放松,以引出波V的阈值≤40dBHL为听阈正常标准。
。
STRONG 2结果/STRONG
36例外伤者中有32例均能通过ABR及TEOAE检测,2例ABR及TEOAE均未通过,1例可以引出TEOAE、ABR测试于40dBHL处未能找到阈值,1例未能引出TEOAE、但于40dBHL处可见明显ABR波V。见表1。正常对照组:30耳行TEOAE检测,29耳引出,1耳未引出,%;%,二者比较差异无统计学意义(P>)。结合ABR和TEOAE检出结果,与纯音测听结果相比较,初步判断受试者主观听阈测试结果不真实,因为纯音听阈损失>30dBHL,一般情况下TEOAE不能引出[1],而受试组中纯音听阈为40dBHL,仍有33例TEAOE
可以引出,故说明有伪聋存在。
表136例耳外伤患者TEOAE与ABR测试结果(略)
STRONG 3讨论
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耳声发射是产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜逆行传导到外耳道,并被记录的一种声能。它代表耳蜗内的主动机械活动,能够反映耳蜗