中国血压测量指南解读 PPT课件.ppt

2011中国血压测量指南
王文
中国医学科学院阜外医院
主办单位: 中国高血压联盟 国家心血管病中心 中华高血压杂志
中: 刘力生

写作组(王文张维忠孙宁玲林金秀)
(--中华高血压杂志 2011,12月)
制定血压测量指南的背景
我国高血压患病率呈增长态势,2亿高血压患者
让居民了解血压水平,让高血压患者知晓自己患高血压,从而提高高血压治疗率及控制率,是高血压防治的主要任务。
大多数居民长期不测量血压;2/3高血压患者不知晓自己患高血压;大部分高血压患者未定期监测血压
许多地方存在血压测量不规范现象
血压测量问题
不重视血压测量的质量
使用不合格的血压计(多年不校准;不检修)
市场有大量未经临床验证的电子血压计
血压测量操作不规范(休息时间不足;袖带大小不合适;测压时讲话;放气过快)
血压记录不确实(血压为数0偏好;有研究提示血压0尾数占70%)
目的
,推广统一的血压测量操作性规范与技术;尤对诊室血压的客观评价,动态血压的推广应用,家庭血压的积极倡导等方面应有明确的信息。
。

规范操作,准确测量血压是高血压诊断,分级及疗效评估的关键。
⑴测压前准备:患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒,不剧烈活动,排空膀胱,静坐休息5-10分钟
⑵仪器:台式水银血压计,电子血压计,动态血压计。
⑶影响血压测量准确的因素
①受测者的准备
②体位:门诊取坐位
③手臂位置:桌子支撑
④左右手臂:以血压较高侧为常规
⑤袖带大小;袖带与心脏位置持平
⑥放气速度2~4mmHg/秒
⑦次数2-3次、至少测量2次;间隔1分钟
⑧尾数以0, 2, 4, 6, 8表示,避免偏好
推荐袖带
瘦型成人或少年 12×18cm(超小号)
上臂围22~26cm 12×22cm(成人小号)
上臂围27~31cm 16×30cm(成人中号)
上臂围35~44cm 16×36cm(成人大号)
长臂围45~52cm 16×42cm(成人超大号,
大腿号)
特殊人群血压测量

SBP-柯氏音V相 DBP-柯氏音IV相或V相
P90,P95,P99作为诊断正常高值血压,高血压,严重高血压的标准。
袖带4×13cm,8×18cm,12×26cm
特殊人群
①自动神经功能衰退:血压变异大;ABPM可有低血压;
②假性高血压:肱动脉钙化、顺应性下降,表现为诊室血压高,动脉内血压正常;
③易发生体位性低血压;
④水银血压计听诊有困难;