放疗 2010-11-3.ppt

II-III期直肠癌术前和术后放化疗局部晚期直肠癌术前放化疗
中国医学科学院
中国协和医科大学
李晔雄,金晶
肿瘤医院放疗科
TNM分期的生存率
分期
TNM分期
5年生存率
I
T1-2N0M0
90%
IIA
T3N0M0
60-85%
IIB
T4N0M0
IIIA
T1-2N1M0
IIIB
T3-4N1M0
25-65%
IIIC
TanyN2M0
IV
TanyNanyM1
5-7%
如何提高生存率
直肠癌根治术后局部复发率
T1-2N0M0: <10%
T3-4N0M0, T1N1M0: 15-30%
T3-4N1-2M0: 40-50%
TME的局部区域复发率
1980-1996年直肠癌根治术: 417例
上段: 直肠系膜切除至瘤下5cm
中下段: 接受TME手术
未接受术前或术后放疗
III期接受术后化疗

Bonadeo FA, et al. Dis Colon Rectum, 44:374-9, 2001
阿根廷研究
TME的局部区域复发率
Bonadeo FA, et al. Dis Colon Rectum, 44:374-9, 2001
阿根廷研究
5年局部区域
复发率(%)
P值
分期
I

<
II

III

%,
中位复发时间为15个月.
TME的局部区域复发率
Bonadeo FA, et al. Dis Colon Rectum, 44:374-9, 2001
阿根廷研究
5年局部区域
复发率(%)
P值
淋巴结
N0

<
N1

N2

N3

TME的局部区域复发率
Bonadeo FA, et al. Dis Colon Rectum, 44:374-9, 2001
阿根廷研究
5年局部区域
复发率(%)
P值
部位
上段


中段

下段

TME的局部复发率
Colorectal disease, 5:471-477-211, 2003
5年局部复发率
全组 12%
Duke’s C 20%+
临床分期和复发率的相关性
TME的局部复发率
Colorectal disease, 5:471-477-211, 2003
5年局部复发率
全组 12%
R1 30%+
穿透肠壁 30%+