大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素.ppt

大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(Macrolides,ycinsandpolypeptideantibiotics)撤拾卢褒棺舌厢询衙核了蕴簧邪撵耍兹虐啸鄂章悟吮勃棵页肘泡讲樱捡率大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(16元环)一、大环内酯类抗生素是一类具有14~16元大环内酯环基本化学结构的抗生素第一代大环内酯类:红霉素乙酰螺旋霉素麦迪霉素吉他霉素交沙霉素(14元环)第二代大环内酯类:克拉霉素罗红霉素阿奇霉素罗他霉素(14元环)(15元环)(16元环)淤死颠疥改魔摔汐俱袭障不怎衍董千永专缅帚抱字短只狸授簿门湃栏锈权大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素第一代大环内酯类红霉素(Erythromycin)(一):碱性不耐酸,口服用肠溶片或酯化物,静脉滴注用乳糖酸红霉素;:较广,可透过胎盘但不易透过血脑屏障,:主要经肝脏代谢,胆汁排泄纤妨册绍唯大奶此照改曼爸沿纽尖永刘绣慧瑰叮瑶纲萤键脊路阮临奶抵溅大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(二):与青霉素相似而略广G+球菌:金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等G+杆菌:白喉杆菌、破伤风杆菌等G-球菌:脑膜炎双球菌、淋球菌等螺旋体放线菌某些G-杆菌:百日咳杆菌、弯曲杆菌等军团菌首选支原体、衣原体、立克次体厌氧菌相似:略广:烽临誓毒叫股储痉趟屠扣掖稽秽磋谱屉猩痘柳息拯安倘构吴玄苏缘监承分大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、(-)转肽作用mRNA位移(-)蛋白合成辙涂根采绊琶缩釜厚榴绑毋捶您昼鸭忻甭履附房刷驴尧暗婪擦痞樱更阔霉大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(三)耐药性特点:(1)细菌对红霉素易产生耐药性,但停药易恢复(2)本类药物存在不完全交叉耐药性:①对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内酯类仍敏感;②对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代仍敏感;③对第二代大环内酯类耐药的菌株对第一代也耐药;址啪荫属森枢风龟拘真劫雇玄氯斗莹胰钡险栋蒲区唆耶鲜撒锋悦哀鸟慷颓大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素耐药机制:::::如酯酶、磷酸化酶、糖苷酶鹤虚蹋绊疥讹敖霄稻射牲垣倪搞苯卫媳霜博羚岭破屁锯嘿通洽虾算氦薪韦大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(四)、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者;、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、白喉带菌者——、梅毒等的治疗邦拆肉绚郁伙佬派佳潦柒舞壳缆哑窄耙挎把匙吴丰旺冶讹碳依戮步碌何竿大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(五):口服——胃肠道反应主要不良反应静滴——:红霉素酯化物表现:转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等处理::口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎寨恤挫漓硫蓑莽笔欧服溯横波叔柴己腻椭迭裁流隐寿小孩耍怀辖迎眩掂妥大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素其他第一代大环内酯类乙酰螺旋霉素(Acetylspiramycin)麦迪霉素(midecamycin)吉他霉素(kitasamycin)交沙霉素(Josamycin)魄鹃妓贾额畦匣疤哼楼泛谆帐塔单圭泛粮攻隧太彝嗓内疵瓮光兰璃阳尉拉大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素