腹膜后肿瘤CT征象探讨作者:姜春秀作者单位:河北省滦平县医院,河北滦平068250【关键词】腹膜后肿瘤;CT;探讨腹膜后肿瘤种类繁多,本文收集经手术及病理证实者18例,结合临床、病理及文献复习对其CT表现进行分析,旨在提高对腹膜后肿瘤的认识。 1资料和方法本组患者18例,男11例,女7例,年龄5~69岁,,~6年。肿瘤分类及发病年龄见表1。临床表现主要归纳为:①腹痛或腰痛12例;②腹部肿块14例;③心悸、头晕、高血压、下肢水肿6例;肛门下坠感,排便困难3例。应用日本岛津SCT—4800扫描机,时间4s,矩阵512×512,每人扫描10~20层,层厚10mm,必要时加薄,全部病例常规平扫和增强,增强时一次性静脉注入造影剂。 2CT征象分析 :1例为腹主动脉及腔静脉周围和两肾前间隙见有多个大小不等块状影,×,部分融合成团状,CT值18~26Hu,增强后为43~57Hu。另1例为脊柱前侧方,形态不规则之团块状影,××,CT值35Hu,其中少许呈低密度区,周围可见明显强化,下腔静脉影被推向前并累及包绕肾血管和脾血管。表118例患者起源组织、病理类型、年龄(略) :多发脂肪肉瘤1例,×,位于左肾前外方,CT值为16~42Hu,另一18cm×8cm密度略高影位于结肠后下方,CT值为15~41Hu,有部分强化,腹主动脉移位。另1例脂肪瘤表现为左侧中上腹部见有一巨大低密度包块,CT值为35~126Hu,有完整包膜,××16cm大小,未见强化,推移左肾、胰尾及肠腔。 :2例分别位于左肾门下方10mm处脊柱旁及肝左叶外侧及左外方,呈实质性肿块,大小分别为6cm×7cm××,密度不均,1例边缘规则,CT值18~25Hu,增强后为21Hu,肿块内有多数不规则无定形钙化散布,CT值高达377Hu,1例左肾及胰尾被推向后上方并与腰大肌紧贴,另1例推压胃小弯。 :于左腰大肌侧前方所见一14cm×16cm大小之巨大囊实质性肿块。×,病变密度不均,以大量脂肪密度为主,肿块内可见不规则之钙化及囊壁钙化,呈“管壳状”,~528Hu不等,病变区基本不强化或轻度强化,肿块推移邻近脏器。 :~9cm大小之巨大块影,呈分叶状,其内密度欠均匀,并有散在小片及“砂砾”样致密影,CT值34~179Hu,增强扫描可见其内有多个大小不等低密度区,肾脏被推压向后下方移位。 :左肾前间隙区见一不规则密度块影,CT值33~52Hu,增强后达52~65Hu,肿块前缘与胰尾分界不清,后与左肾前缘紧连,胰腺体尾部轮廓模糊不清增大,右侧肝肾隐窝区见有低密度区,CT值为19~22Hu。 :1例左中上腹可见多个巨大肿块,其间密度不均,平扫时界限不清,CT值为15~39Hu,增强后可见肿块边缘,CT值69~57Hu,脾脏及胰腺被推压移位,左侧肾筋膜侵犯,肠系膜根部及腹主动脉旁可见肿大之淋巴结。1例右侧后腹膜区见一巨大椭圆形低密度
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