内镜介入治疗护士的职业危害及防护对策.doc

内镜介入治疗护士的职业危害及防护对策
王景波张霞陈燕
牡丹江医学院第二附属医院消化内科 157009
【摘要】探讨内镜介入治疗护士遭受的职业危害:X线辐射、感染风险、化学性危害等。提高内镜介入治疗护士对职业危害的正确认识,消除恐惧心理,保持良好的心态。采取相应的防护对策是预防职业危害,保持介入治疗护士身心健康的关键。 
【关键词】内镜介入治疗护士;职业危害;防护对策 
        随着现代医学影像技术和内镜诊疗技术的快速发展,内镜介入治疗技术在全国各大中型医院都已开展。作为一名从事内镜介入治疗的专科护士,必须明确职业危害的严重后果,提高防范意识,合理正规地操作,把从事介入事业所带来的危害降到最低点。我院自1990年开展消化内镜介入治疗技术,如:经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开胰胆管结石取出术、胰胆管内支架置入术等。随着新技术、新业务的开展,病人数量逐年增加。介入治疗护士所承受的职业危害如X线辐射、化学物质、感染等也明显增加。现将介入治疗护士职业危害因素和安全防范对策探讨如下。 
       1职业危害 
        X线辐射危害。内镜介入治疗护士的护理工作与传统的放射科、CT、核磁等工作是不同的,其工作性质需要将眼睛、面部、四肢等全部暴露在X线下。护士需全程配合术者进行导管、导丝、球囊、网篮、支架等配件的传递、交换及使用,同时密切观察病人生命体征变化。病人术中发生休克、呼吸道阻塞、心律失常时护士亦需配合医生抢救,推药,心脏按压、协助除颤。也就是说内镜介入治疗护士几乎完全暴露在X线剂量较大的辐射场中,进行护理操作,并且操作时间长。受照剂量比传统放射线工作人员高数倍至数十倍[1]。长期大剂量的X线辐射,可使机体产生病理反应,辐射所致DNA损伤可导致细胞死亡。X线对人体比较敏感的组织和器官有:皮肤、眼晶状体、性腺和骨髓组织。可能会造成脱发、乏力、食欲减退、眼晶体的混浊、白内障、皮肤干燥及溃疡、生育功能减退、妊娠期易造成畸形、造血功能障碍、免疫力下降、甚至诱发癌症。 
       。内镜介入治疗护士不可避免要接触患者的唾液、痰液、胃液、血液等,各类配件进入胆管、胰管后亦被病人的胆汁、胰液、血液污染。术中随时有可能被刀片划破、针头刺伤,当中可能有传染性病毒和细菌,如乙型、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒、结核杆菌、大肠肝菌等。容易感染一些传染性疾病,针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素,80%的医院感染与针刺伤有关[2]。
        。内镜介入治疗护士经常接触消毒内镜和配件用的各种消毒剂,如甲醛、戊二醛、乙醇、健之素。这些消毒液都具有挥发性,对人体皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响。长时间接触可导致皮肤过敏、气喘、胸闷或荨麻疹等。甲醛还可能引起职业性哮喘,甚至使细胞突变产生致畸致癌作用。
。护理工作中,肌肉骨骼损伤,尤其是脊背损伤是危害护理人员健康的突出问题。内镜介入治疗护士长期在穿戴铅防护服的负重状态下站立工作,脊柱损伤、腰骶部疼痛以及下肢静脉曲张的发生率要明显高于其他人群[3]。
精神压力。介入工作有应急性、连续性、快速性、无规律性等特点,无论白天、夜晚,也无论节假日,都要无条件全身心投入,常面临危重的感染性休克病人和极度衰