痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔的临床分析.doc

痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔的临床分析
摘要:目的:观察分析痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔的临床效果。方法:选取我院于2010年8月至2012年12月收治的60例混合痔患者作为观察对象,并将其随机分成观察组和对照组两组,观察组患者进行痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗,对照组患者进行传统外剥内扎术治疗,观察两组患者的住院时间、术后肛门出血量等指标,比较两组患者的治疗效果。结果:进行痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗的观察组患者术后肛门出血量、住院时间等指标与对照组比较差异显著,有统计学意义(P<,P<)。结论:痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔有着良好的临床效果,而且手术创伤小,住院时间短,可以在临床上广泛推广。
关键词:混合痔;动脉结扎;临床分析
混合痔是内外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合会使内痔部和外痔部形成的整体的痔,也被称为里外痔,常发生在肛门的同一方位齿线上下,静脉曲张无明显分界,内外相连成团块,静脉丛曲张的扩大将内外痔连成一个整体,使约肌间沟消失。混合痔并不是内外痔的简单相加,而是痔疮中比较严重的一种,根据混合痔的性质可以将其分为炎性、血栓性、结缔组织性和静脉曲张性四类,混合痔患者早期会有便血症状,晚期肢体增大与肌层分离脱垂,内痔坏死或感染都会引起其发生,临床上彻底治疗混合痔需进行手术治疗,有传统手术治疗和微创治疗两种,本文选取我院于2010年8月至2012年12月收治的60例混合痔患者作为观察对象,探讨了痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔的临床效果,具体内容如下:
1 资料与方法
临床资料
选取我院于2010年8月至2012年12月收治的60例混合痔患者作为观察对象,并将其随机分成观察组和治疗组两组,常规检查确定所选患者为混合痔Ⅲ~Ⅳ期,其中对照组30例患者中有男性患者18例,女性患者12例,年龄26~68岁,平均年龄(±)岁;观察组30例患者中有男性患者17例,女性患者13例,年龄25~70岁,平均年龄(49±)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
两组患者术前均进行常规的禁食灌肠、患者侧卧进行腰部麻醉,将铺巾消毒后进行扩肛处理。观察组患者进行痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗,首先进行动脉结扎,应用0号线在针距小于1厘米的情况下将患者痔核上缘痔动脉缝扎,然后将内痔上约2/3处的痔体缝扎线弯钳下结扎形成悬吊,如果患者的外痔症状严重,可以先进行梭形切除,注意保持肛管皮肤的环形完整。对照组患者弯钳钳夹外痔,并沿着基底做一个V形的切口,从括约肌上将痔核剥离,并进行内痔结扎,将大部分痔组织切除,保持创面敞开。两组患者术后均常规应用抗生素预防感染,便后坐浴,注意相应并发症的预防。
观察指标
观察并记录两组患者术后肛门出血、住院时间及肛门疼痛的情况。
疗效判断标准
根据观察指标制定疗效判断标准,具体为肛门疼痛评分:术后患者创面无明显疼痛为0分;术后创面无明显疼痛,排便换药时有轻微不适记2分;术后创面有明显疼痛,排便和换药时疼痛加剧,但在可以忍受范围内记4分;术后创面有明显疼痛,排便换药时疼痛加剧,需服用一般镇痛药物止痛记6分;术后疼痛剧烈,需服用强效镇痛药物止痛记8分。肛门出血评分:术后患者肛门无出血记