关于胃肠镜的几点看法.docx

关于胃肠镜因为不了解,所以才无所畏惧!因为不了解,所以才有了悲痛!在临床工作中,消化科医生经常会被问到这样的一些问题:我消化道很好,一点不舒服的症状都没有,是不是就可以不用查胃肠镜?我的直系亲属患有食管癌(或胃癌、结肠癌),请问我自己应该从什么吋候开始查胃肠镜?需要每年都查吗?……很早之前我就萌生了写一篇科普文章,讲述一下关于消化道早癌与胃肠镜筛查之间的关系,但是一直没有动笔,直到最近收治了一位以咳嗽、憋气为主要症状的年轻女性……・根据《中年报》显示,我国常见的消化道肿瘤中,胃癌、结直肠癌分别位列第一、第二。近20年来,我国的消化道肿瘤发病率呈持续性上升趋势,且肿瘤患者的预后与肿瘤的分期密切相关。简单说就是:早期肿瘤的患者预后好,晚期肿瘤的患者,尤其是已经发生转移,生存率很低。那么,如何发现早期肿瘤呢?一、什么是胃肠镜?胃肠镜是用來做什么的?1•什么是胃肠镜?胃肠镜,顾名思义,就是胃镜、肠镜(如下图所示),这两个镜子并不是同一根镜子,如果使用错了,可是要出大笑话啦。胃镜从口腔进入,经过食管、胃,到达十二指肠,所以可以检查食管、胃以及部分十二指肠。肠镜从肛门进入,逆时针方向经过直肠、结肠,到达回盲部,所以可以检查直肠、结肠、盲肠和回肠末端。ANATOMYOFTHELARGEINTESTINE胃镜和肠镜的检查前准备工作也不一样呢!做胃镜Z前必须空腹,而做肠镜Z前必须喝泻药,否则胃内有大量食物覆盖在胃粘膜表面,肠道内积存着大便覆盖在结肠粘膜表面,无法观察(胃内的食物还可以引起误吸入气道!)。这就好比是你要观察一幅壁画,但是有很多杂物堆积在壁画面前,你看都看不到,何谈”观察”!我们为什么要发明胃肠镜,或者说:胃肠镜是用来做什么的?胃肠镜是消化内科最伟大的发明,没有之一(仅代表作者观点),同时也是医学内窥镜家族的重要成员。随着医学的进步,内窥镜家族的成员也迅速壮大,我们先来看看这个家族的其他成员以及都是做什么的一一呼吸科有气管镜,可以直视气管内的病变;胸外科有胸腔镜,对以直视胸腔内的病变;膀胱镜、输尿管镜对以直视膀胱和输尿管内的病变;腹腔镜可以采用微创的方式治疗腹腔内多种疾病,避免了很多过去不得不采用的开腹手术(如胆囊切除术、胃切除术等)。可以毫不夸张地说,内窥镜使医生不仅能够采用无创或者微创的方式“看见”病变,还可以将可疑病变取活检并送病理以明确诊断。而胃肠镜就是内窥镜中的杰出代表(还包括十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、胆道镜等),这些消化内镜是消化科医生发现胃肠道“早期癌变”的最有力武器,它可以帮助消化科医生真真切切地看到即将癌变或U经癌变的细胞,如果符合内镜下治疗的标准,还可以采用微创的手段及时将癌变细胞切除。二、为什么要提倡体检的时候就要做胃肠镜?可不可以等到我出现不舒服的症状时,再考虑做胃肠镜呢?1•为什么很多人畏惧做胃肠镜?我认为主要和胃肠镜会引起不同程度的不舒服有关。由于消化道是空腔脏器,所以在空腹或清洗肠道后,必须通过胃肠镜注入一定的气体才能将胃腔、肠腔撑开到合适的程度,所以部分患者会有腹胀的感觉。此外,胃镜会引起不同程度的恶心,尤其在咽喉部敏感的患者当中,所以做胃镜前会给患者含服利多R因胶浆在咽喉部,起到局部麻醉、降低敏感性的作用;肠镜在操作过程中会引起不同程度的腹胀、腹部不适等,偶有轻度腹痛。出现上述所有这些不适的几率和程度,主要取