帕金森病康复.pptx

帕金森病的康复帕金森病的定义临床特征病因病理帕金森病又称为震颤麻痹,是一种中老年人常见的缓慢进展的中枢神经系统变性疾病.①动作缓慢②肌肉僵直③静止性震颤④姿势不稳①老龄化②环境因素③家族遗传性黑质纹状体变性,导致多巴胺(5-羟色胺)生成减少,而乙酰胆碱相对增多,过度兴奋的输出,导致骨骼肌和梭形运动的活性普遍增高,结果是肌强直和运动缓慢的表现。临床表现震颤肌肉僵直运动迟缓或减少姿势反应异常其它症状起病缓慢,呈进行性加重,一侧上肢开始,逐渐波及其它肢体,双侧不对称为本病特点。搓丸样或数钞票样运动震颤特点:1、早期静止性,2、晚期持续性,3、有节律性表现为“铅管样”或“齿轮样”强直“面具脸”“小写征”、“面具脸”、“冻结足”;语音低沉单调,严重饮水呛咳,生活不能自理颈、躯干和肢体的屈曲姿势,行走时呈“慌张步态”自主神经症状、认知障碍、抑郁、幻觉、痴呆诊断要点发病年龄(50岁以上的老年人),病情缓慢进行性加重。具有震颤、肌强直、运动徐缓、姿势异常四大主症中两项以上。尿和脑脊液中多巴胺及其代谢产物降低服用左旋多巴制剂后症状改善明显影像学检查:MRI、CT可以排除其它的疾病实验室检查:易感基(PET)和脑功能显像(SPECT)检测多巴胺转运载体数量下降,有助于早期诊断鉴别诊断主要与帕金森综合征鉴别帕金森综合征常有明显的病因①中毒②感染③药物④脑动脉硬化临床处理处理原则以药物治疗为,康复治疗为辅药物治疗:抗胆碱能药、多巴胺替代药、合成性多巴胺受体激动剂康复治疗手术治疗康复评定单项评定身体功能评定ADL评定认知、心理评定综合评定韦氏帕金森病评定法Yahr分期评定法包括肌力、ROM、上肢及下肢功能、平衡与协调功能、呼吸功能、吞咽功能、步行能力等的评定Barthel指数和FIM评估法此评定法采用4级3分制。0分为正常1分为轻度损害2分为中度损害3分为重度损害把每项累加为总分评估:1-9分为早期残损10-18分为中度残损10-27分为严重进展阶段是目前国际通用的帕金森病病情程度分期评定法,根据功能和能力障碍水平综合评定Ⅰ、Ⅱ为一期,ADL无需帮助Ⅲ、Ⅳ为二期,ADL需要部分帮助Ⅴ为三期,ADL需要全部帮助康复治疗运动疗法松驰训练关节活动度训练平衡训练姿势矫正练习往复训练步行训练呼吸训练体操训练①头颈及上肢的旋转运动②胸部与骨盆的旋转运动伸髋屈膝是重要训练内容①坐、站、跪位下前后、左右重心移动训练②站位下转体练习躯干和骨盆③垫上臀部的前后移动训练和坐站的转移训练①体操练习②PNF方法①膝关节屈伸练习②坐位手足交互运动③坐位伸腿击掌训练④上、下肢的反向运动④上肢翻转交叉再复原运动①步行足易于离地训练②行走时步幅及步宽控制③步行时手足同时做不同动作④重心移动训练⑤上下肢协同运动训练转弯训练①面部运动②头部练习③躯干部练习④上肢及肩部的练习⑤手部活动练习⑥下肢练习言语训练音量练习音调练习清晰发音练习并发症的防治压疮的防治便秘的防治家庭康复治疗心理治疗①感觉腹部呼吸运动的练习②发元音的声音训练③感受讲话时的气流训练④词语训练⑤短语练重复简单的词语的发音③连续读词语③练习朗读句子①舌运动练习②唇和上下颌的训练①变换体位②使用预防用具③促进局部血液循环④使用新型床⑤床单干净⑥改善全身情况⑦理疗①饮食疗法②便秘防治操③建立良好的排便习惯④_FreePowerPointTemplates,DiagramsandChartsFreePPTTemplates-Widescreen(16:9)