心肺脑复苏(简版).ppt

心肺脑复苏(CardiopulmonaryCerebralResuscitationCPCR)北京丰台医院外科周跃宁一、 概述CPR是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,即:以有效人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。各种原因导致的呼吸心脏骤停以后,组织细胞缺氧,尤以中枢神经系统对缺氧最为敏感,功能最易受损,因此,复苏成功与否,不仅体现在心跳呼吸恢复,而且很大程度上取决于中枢神经功能恢复程度。维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点。近代已将CPR扩展为CPCR。心肺脑复苏术(CPCR)是抢救心脏呼吸骤停及保护和恢复大脑功能的复苏技术,目的是防止和救治突然的意外死亡,而不是延长无意义的生命。包括三个阶段,即:初期复苏(BLS)、后期复苏(ALS)复苏后治疗(PRT)。病因(Causes)心脏:心性猝死,心律失常,急性心梗呼吸:肺栓塞、呼吸道异物意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故脑损害:脑内疾病、脑外伤内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外生存链--ChainofSurvival1992年全美CPR会议提出,2005国际指南会议重申,提高存活率的4个关键步骤,相互衔接,essEarlyCPREarlydefibrillationEarlyadvancedcare复苏程序--BLS阶段是呼吸、循环骤停时的现场急救,目的在于迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏、脑)的血液灌流和供氧。力争呼吸心跳骤停后4分钟内开始。BLS阶段的ABCDAAirway开放气道BBreathing(有效的)irculation(有效的)人工循环DDefibrillation电击除颤心跳呼吸停止的判断判断患者有无反应循环停止10s,大脑因缺氧即昏迷,故意识消失当为首要表现判断方法:拍打或摇动、大声呼唤心跳呼吸停止的判断判断有无呼吸方法:耳面靠近患者口鼻感觉气息,听有无气流呼出声音,眼睛同时观察胸廓起伏。时间不超过5秒钟心跳停止者多无呼吸心跳呼吸停止的判断判断有无心跳方法:触颈总动脉搏动时间不超过10秒钟!若原来清醒的病人神志突然丧失、大动脉搏动消失、无自主呼吸,即可诊断为呼吸心跳骤停。应争取在20s内诊断清楚即开始实施CPCR,切记应避免不必要的延误---------找听诊器听心音、反复量血压、等待ECG等,以免延误复苏时间。