肺结核的诊断.pptx

肺结核的诊断福建省福州肺科医院陈晓红文档分享结核病的历史Bartels在公元前5000-10000年新石器时代的考古资料中,发现了脊椎结核的证据。中载,说明脊椎结核早已存在。公元前470-前350年,Hippocrate对肺结核有详细记载。1882年3月24日,RobertKoch(柯赫)发现结核菌,并明确其为结核病的病因。文档分享结核病的现状形势严峻三次大流行:两次世界大战期间、80年代中期起至今。1850-1950年已死亡10亿人。目前全球有1/3人口即17亿人感染了结核病,每1秒钟就有1人受感染。根据WHO的监测结果,全球2006年有920万新发结核病例、410万新涂阳病例、170万人死于结核病,结核病成为单一病原菌引起疾病死因的第一位。现有活动性肺结核2000万。%,,结核病患者占世界的四分之一,活动性肺结核患者约450万,其中痰菌阳性肺结核200万,每年因结核病死亡人数13万。中国是全球22个结核病高负担国家之一,:来自结核病流行地区的大量移民;TB与HIV的致死性结合;耐多药结核病的发展;许多国家、政府官员对结核病的不够重视文档分享WHO1993年宣布“全球结核病紧急状态”,开展全球性防治结核病宣传活动,1997年将每年3月24日定为“世界结核病日”。我国1997年9月将结核病从“丙类传染病”升为“乙类传染病”,加强其防治管理工作。文档分享结核病的治疗史1、19世纪末期:卫生营养疗法,以新鲜空气、阳光、安静、休息、营养疗法为主要疗法,提高病人自然治愈力,约25%病例自愈,中度和重度肺结核病人在10年内死亡者达70%-80%。2、20世纪50年代:萎陷疗法(人工气胸、人工气腹)和各种手术疗法(肺切除术、膈神经麻痹术、胸廓成型术、胸腔异物填塞),好转率40%左右3、20世纪40年代以后:化学疗法时代——在结核病治疗史上具有划时代的意义,治愈率90%以上,且消灭传染源,控制结核菌传播。文档分享1999年制订,2002年1月1日执行(1)原发性肺结核:原发综合症、胸内淋巴结核(2)血行播散性肺结核:急性、亚急性、慢性(3)继发性肺结核:浸润性、纤维空洞性、干酪性肺炎(3)结核性胸膜炎:干性、渗出性、脓胸(4)其他肺外结核:按部位及脏器命名病历记录格式:按结核病分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史程序书写。如:继发性肺结核双侧涂(-)初治结核病分类文档分享肺结核病诊断要点《临床诊疗指南结核病分册》中华医学会编著人民卫生出版社出版2005菌阳肺结核、仅培养肺结核、菌阴肺结核文档分享一、涂阳肺结核:符合以下三项之一者1、直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次。2、直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次,且胸片显示有活动性肺结核病变。3、直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次加结核分枝杆菌培养阳性1次。文档分享