冠心病患者需行PCI治疗,合并下列因素之一者:概念-高危PCI心源性休克病变累及左冠状动脉主干或类左主干血管病变冠状动脉血管病变≥2支有心肌梗死史和(或)糖尿病史;左心功能NYHA分级≥Ⅲ级;高龄(大于75岁)。PCI+必要时循环支持高危PCI患者循环辅助的类型全身循环支持IABP(intraaorticballoonpump/couterpulsation)经皮心肺旁路(cardiopulmonarybypasssupport,CPS)轴流泵左心房一股动脉旁路循环辅助的类型局部心肌支持(基本不用)自灌注球囊导管冠状动脉血流主动灌注冠状静脉窦逆行灌注气囊反搏时机的方法:-原理IABP由球囊导管和主动脉反搏泵组成。当球囊在舒张早期快速充气时主动脉内舒张期压力增加,使冠状动脉、脑动脉的灌注压增加,改善了冠状动脉、脑动脉的血流灌注;当球囊在舒张末期放气时,主动脉内有效血容量减少,主动脉收缩压降低,外周阻力下降,左心室壁张力降低,心肌耗氧减少。IABP-原理IABP通过这种工作原理改善心肌氧的供需平衡来改善心肌缺血,增加心输出量,达到辅助心脏功能的作用。IABP工作原理示意图CatheterizationandCardiovascularInterventions67:68–77(2006)IABP对血流动力学的影响CatheterizationandCardiovascularInterventions67:68–77(2006) ,或直接采用无鞘插入球囊导管方法; ; ,留置球囊于左锁骨下动脉开口下方2cm处和肾动脉开口上方的降主动脉内IABP-球囊导管插入技术
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