心肌梗死的急救护理及处理流程2014-10-16提纲评估一般护理症状护理健康指导目标掌握一般护理和症状护理了解评估内容和健康指导急性心肌梗死早期死亡的主要原因是心律失常、心力衰竭和心源性休克。评估(一)胸痛:程度、性质、位置、持续时间等由于冠状动脉阻塞,造成心肌血液供应完全阻断,导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代谢物(乳酸)堆积,因而刺激神经末梢引起疼痛。休克血压降低、脸色苍白、冒冷汗、心搏过速、脉搏微弱。休克主要由剧烈胸痛而引起;其余则因心输出量急剧减少,组织灌注不足所致。呼吸困难心肌梗死严重影响左心室收缩功能,导致急性肺充血,引起呼吸困难。呼吸困难也会因胸痛及焦虑而引起。心律失常心肌梗死部位若在心脏下壁,会引起异常电流冲动传导,导致心律失常。有一些病人会因疼痛、焦虑而刺激交感神经,使心跳快而规则(100~110次∕min),缓解其疼痛与焦虑后,心跳逐渐减慢。疲倦、虚弱心肌梗死会严重影响左心室收缩功能,使心输出量减少,导致组织缺氧,致使出现疲倦、虚弱现象。恶心、呕吐可以由剧烈的疼痛引起,也可以由于受伤心肌刺激迷走神经所致;更多的恶心、呕吐也可见于注射吗啡而引起。
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