颈肩痛
解剖生理概要
脊柱颈段有7个颈椎,6个椎间盘。
第2-6颈椎的横突有孔,称为横突孔,其间为椎动脉通过。
颈椎椎体上缘之侧后方有嵴状突起,称为钩突。下一椎体的钩突与上一椎体的斜坡构成钩椎关节(Luschka关节)
颈椎之间的连接特点:
椎体之间有五个关节相连:椎间盘、两侧钩椎关节和两侧关节突关节。
后纵韧带在颈段较宽,其中间部厚而坚实。在颈部后纵韧带退变而钙化较胸、腰段多见,是导致椎管狭窄,脊髓受压的一个重要原因。
颈部棘上韧带特别坚强,形成所谓项韧带,有对抗颈椎前屈作用。项韧带退变钙化是颈痛原因之一。
颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段,头的屈伸动作主要在寰枕关节,旋转在寰枢关节,而颈部的屈伸动作主要发生在下颈段。
与颈脊柱有关的神经结构特点:
脊髓在下颈段有一个颈膨大,其左右径约为前后径的1倍,使椎管变的相对狭窄,容易受到外来因素压迫。
颈1-4神经的前支组成颈丛,支配颈部肌肉、膈肌,及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。
颈5-胸1脊神经前支组成臂丛,其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。
脊神经没有交感神经的节前纤维,而是从上胸段脊髓发出,上升、换元后形成颈交感神经节和链。以后发出节后纤维,分别与颈脊神经吻合,有的与颅神经连接。
病因和分类
损伤
炎症
退变
发育及姿势畸形
肿瘤及类肿瘤病变
颈椎病
颈椎病(cervical spondylosis) 指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
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