气胸ppt课件.ppt

气胸(pneumothorax)*概述任何原因使胸膜破损,气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:⑴肺泡和胸腔之间形成破口⑵胸闭创伤产生与胸腔的交通⑶胸腔内有产气的微生物*(一)人工气胸:在医学上出于诊断或治疗目的,使用人为方法造成胸膜腔积气状态。(二)创伤性气胸:由于胸部外伤或医疗操作误伤造成的气胸。(三)自发性气胸:无外伤及人为因素的情况下,肺组织和脏层胸膜因原有某种病变或缺陷而突然发生破裂引起的气胸。分类*1、航空、潜水作业无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境;2、持续人工正压呼吸加压过高时;3、抬举重物用力过猛,剧咳、屏气、大笑。诱因*病因和发病机制一、*二、原发性自发性气胸:;,特别是男性瘦高者;;,在肺内压增高的情况下,空气通过大疱壁的裂孔进入胸膜腔;,可能与非特异性瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。病因和发病机制*二、原发性自发性气胸:临床分为4级I:特发性气胸,内镜下观察肺组织无明显异常;II:气胸伴有壁层、脏层胸膜粘连;III:脏层胸膜大疱和直径<2cm的肺大疱;IV:多个直径>2cm的肺大疱。病因和发病机制*三、特殊类型的气胸:,主要原因与肺、胸膜或横膈的子宫内膜异位有关,确切的发病机制未明。,因每次妊娠而发生气胸,根据气胸出现的时间分为早期(妊娠3-4月)和后期(妊娠8个月以上)两种。发生机制不明。病因和发病机制*解剖生理胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的密闭腔隙,腔内有5-15ml浆液,起润滑作用。胸膜腔内存在负压,吸气时负压变大(即胸内压更小,为-~-),呼气时负压变小(即胸内压更大,为-~-),-,可使纵隔移位,静脉回流受阻,发生急性心、肺功能障碍。*病理生理气胸对心肺功能的影响对心肺功能的影响决定于3个基本要素:①基础疾病和肺功能②气胸发生速度③胸膜腔内积气量及压力基础病变严重,气胸出现快,气量大,胸内压高,对心肺功能影响大。*