Fibroscan 在慢性乙型肝炎患者的应用.ppt

Fibroscan 在慢性乙型肝炎患者中的应用
李海
中国人民武装警察部队医学院附属医院
肝胆胰脾科
1
2003年第一篇介绍Fibroscan的文献发表
Sandrin L, et Med Biol. 2003;29(12):1705-13.
2
关于此项技术在肝纤维化中的应用文献逐年增多
218
.gov/pubmed FibroScan[All Fields]
3
目前文献的结论
对于慢性丙型肝炎,HIV-HCV 合并感染,PBC 或PSC患者,Fibroscan能够比较准确的检测出患者肝脏纤维化程度。
HBV感染患者是否一样呢?
4
HBV自然史
HBV与HCV的自然史不同
我们的问题
HBV能否与HCV患者一样用Fibroscan评价肝纤维化?
HBV不同阶段是否会影响Fibroscan的检测值从而误判患者肝纤维化级别?
在HBV患者中,FS能否代替肝穿活检?
依赖FS明确区分乙肝患者肝纤维化分级是困难的
Bonnard P,et al. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2010, 82 :454–458
研究纳入59名患者:5(8%)F0, 13 (22%) F1, 19 (32%) F2,8 (14%) F3,14 (24%) F4。
7
Bonnard P,et al. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2010, 82 :454–458


81%(48/59) 患者可以避免肝穿而准确评价纤维化水平。
可以给予临床有用的指导意见
8
Fibroscan不能代替肝穿,但可以判断比较明显的肝纤维化
本研究样本较少,研究中有一例患者FS检测失败
需要大样本研究明确
9
一项202名患者研究结果
29名患者LS或LB结果不可靠,最终分析是173名患者。
Marcellin P, et al. Liver -247
10