《乳房肿瘤》PPT课件.ppt

乳腺肿瘤女性乳房肿瘤发病率高:占全部乳房疾病的50%良性肿瘤:纤维腺瘤为最多,占良性肿瘤的75%乳管内乳头状瘤,约占良性肿瘤的1/5。恶性肿瘤:98%是乳癌2%是肉瘤男性乳腺癌发病率约为女性的1%乳房纤维腺瘤(fibroadenoma)病因与雌激素密切关系好发年龄20~25岁、15~20岁、25~30岁好发于乳房外上象限,约75%为单发,反复发生者有较多恶变机会圆形或椭圆型无痛肿块肿块增大较慢,质坚韧,边界清楚,表面光滑,“硬像皮球”,极易推动。月经周期对肿块的大小无影响妊娠可使其增大。癌变可能小,但可以肉瘤变,应手术切除,术后送病理检查乳管内乳头状瘤(intraductalpapilloma)常见症状出现乳头溢液(血性、暗棕色、黄色等)病人多无疼痛及其他症状无肿块或在乳头附近扪到可被推动的肿块、小结节。圆形、椭圆形,质软,可推动。6%一8%病例恶变,应争取早期手术切除多见于经产妇,40~50岁发病者最多,乳房肉瘤(a)叶状囊肉瘤:较少见,多见于50岁以上妇女乳房肿物体积较大,边界清楚,皮肤可见到扩张静脉,一般可活动。腋窝可有淋巴结转移,但较少。以肺、骨、纵隔转移为主。单纯乳房切除,累及胸肌时可行根治术。乳癌(breastcancer)乳癌是女性乳房最常见最重要的乳腺疾病我国在世界上属乳腺癌较低发的国家近年发病率明显上升,每年新增达3%~4%,超过世界水平1~2%发病率仅次于宫颈癌部分大城市发病率为女性肿瘤第一乳腺浸润性导管癌(大体)病因尚不清楚1、雌激素:雌酮(Ei)、雌二醇有明显致癌作用。2、发病年龄多见于40~50岁,绝经后发病率继续上升。3、相关因素:月经初潮早于12岁,绝经晚于52岁生育和哺乳可减少乳癌发生,不孕、晚孕>30岁、多次妊娠乳癌发病率增加长期哺乳比短期哺乳乳癌发生率低乳癌家庭,发病率增高营养过剩、肥胖、高脂肪饮食导致发病率高动物性脂肪、牛羊肉、动物内脏、蛋黄、黄油等均属于高脂肪食品。病理类型非浸润性癌:导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌早期浸润性癌:导管癌、小叶癌此两型属早期浸润性特殊癌:乳头状癌、髓样癌等,分化一般较高,预后较好浸润性非特殊癌:浸润性小叶癌、浸润型导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌等。是最常见的类型,分化低,预后差浸润性导管癌1、占乳腺癌约70%2、肿块边缘不整,有放射状灰黄色小梁从癌实质向四周脂肪组织伸展,呈树根状或蟹足状。3、灰黄色、坚硬、切面有沙粒感。转移途径直接浸润:直接侵入皮肤、胸筋膜、胸肌、胸壁淋巴转移:可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散同侧液窝淋巴结(60%)胸骨旁淋巴结(20%~30%)血运转移:最常见转移依次为肺、骨、肝骨骼依次为椎体、骨盆、股骨早期乳癌即有血运转移通过淋巴途径或直接侵入血循环临床表现早期乳癌:1、乳癌最多见于乳房外上象限(50%),中央区20%2、无痛、单发的小肿块,质硬如石块,也有软的,甚至囊性的3、表面不光滑,边界不清楚4、活动度:在乳房内不易被推动5、“酒窝征”:侵犯cooper韧带